Ung thư thận
Ung thư thận là bệnh lý ác tính do các tế bào cấu tạo lên thận gây ra với đặc điểm: Tế bào phát triển bất thường, mất kiểm soát của cơ thế và xâm lấn tổ chức mô khác.
Chẩn đoán sớm:
1. Lâm sàng :
a. Cơ năng:
- Đau tức vùng thắt lưng, mạng sườn, cột sống…
- Đái máu: Đột ngột, toàn bãi, tái phát có hoặc không kèm theo đau.
b. Toàn thân: Giai đoạn sớm ít thay đổi.
c. Thực thể:
- Khám hệ tiết niệu: Sờ u vùng thận chắc, bờ gồ ghề, di động, liên tục với thận.
2. Cận lâm sàng:
a. Xét nghiệm hình ảnh chẩn đoán sớm:
- Siêu âm ổ bụng: Có thể phát hiện những u nhỏ tới 0,5 cm ở thận, rẻ tiền, không độc hại, là phương tiện khám sức khỏe định kỳ để phát hiện ung thư thận
- CT, CT 64 dãy, MRI, SPET – CT, Xạ hình: Phát hiện chính xác UT thận, đánh giá giai đoạn xâm lấn, mức độ di căn… Có giá trị cao trong chẩn đoán phân biệt với các bệnh lý u thận lành tính: u thận lành tính, nang thận, thận đa nang, thận ứ nước, ứ mủ… song đắt tiền, khó áp dụng phổ biến như siêu âm.
- Nước tiểu: Giai đoạn sớm có hồng cầu vi thể trong máu là một gợi ý để chẩn đoán bệnh sớm, chẩn đoán sàng lọc… dùng tìm tế bào ung thư hệ tiết niệu.
b. Xét nghiệm chẩn đoán:
- Sinh thiết làm giải phẫu bệnh qua siêu âm hoặc CT : Là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán bệnh.
- Nhuộn tế bào nước tiểu tìm tế bào ung thư: Khó áp dụng vì độ nhạy và độ đặc hiệu thấp trong sàng lọc bệnh ung thư thận.
Điều trị:
1. Ngoại khoa: Phương pháp triệt căn, chủ yếu trong điều trị bệnh UT thận.
a. Giai đoạn sớm (T1) U < 4 cm: Cắt thận bán phần, vét hạch, nạo bỏ lớp mỡ quanh thận.
Hiện nay tai Bv ĐHY Hà nội và 1 số trung tâm y tế lớn trên cả nước đã tiến hành mổ nội soi cắt thận bán phần điều trị bảo tồn thận ung thư trong giai
đoạn sớm:
b. Giai đoạn muộn hơn: Cắt thận và nạo vét hạch.
2. Can thiệp chẩn đoán hình ảnh: Nút mạch thận trước phẫu thuật hoặc UT không thể phẫu thuật được.
3. Liệu pháp miễn dịch, tia xạ, hóa trị: Áp dụng cho UT thận giai đoạn muộn không có khả năng phẫu thuật hoặc nút mạch
Tiên lượng sống 5 năm sau phẫu thuật
- Giai đoạn I từ 88% - 100%.
- Giai đoạn II từ 63% - 67%.
- Giai đoạn III từ 40% - 80% ( tùy thuộc mức độ xâm lấn).
- Giai đoạn IV: ≤ 18%.
Các bài viết liên quan
1. Phẫu thuật cắt thận ung thư chưa có huyết khối tĩnh mạch thận, rộng rãi sau phúc mạc.
2. Phẫu thuật cắt thận bán phần trong chẩn đoán ung thư giai đoạn sớm
3. Phẫu thuật cắt thận ung thư di căn, nạo vét hạch rộng rãi
BS Nguyễn Đình Liên – BV DHY Hà nội
Tin nổi bật
- GIẢI PHẪU ĐƯỜNG TIẾT NIỆU TRÊN ỨNG DỤNG TRONG NỘI SOI NIỆU QUẢN - THẬN NGƯỢC DÒNG
10/08/2023 - 21:22:35
- Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc điều trị thận đa nang
08/07/2023 - 18:31:18
- Các kỹ thuật ngoại khoa điều trị sỏi thận không xâm lấn, ít xâm lấn và xâm lấn
06/12/2021 - 17:46:49
- Dị tật bẩm sinh về thận: Số lượng, vị trí, hình dạng.
28/09/2021 - 22:58:59
- Phẫu thuật nội soi cắt toàn bộ tuyến tiền liệt điều trị ung thư đường hoàn toàn trước phúc mạc.
24/07/2021 - 12:46:50
- Lợi và hại của tự sương
10/10/2020 - 22:04:03