U tủy thượng thận
Là bệnh lý của phần tủy tuyến thượng thận có đặc điểm gây ra cơn tăng huyết áp kịch phát hoặc thường xuyên kéo dài do tế bào u tiết quá nhiều catecholamin
Đại cương:
1. Định nghĩa: Là bệnh lý của phần tủy tuyến thượng thận có đặc điểm gây ra cơn tăng huyết áp kịch phát hoặc thường xuyên kéo dài do tế bào u tiết quá nhiều catecholamin.
2. Nguyên nhân:
Do tăng sản tủy tuyến thượng thận
Do tuyến thượng thận lạc chỗ.
Do khối u tuyến tủy thượng thận 1 hoặc 2 bên.
Hay gặp ở bệnh nhân trẻ tuổi.
Chẩn đoán:
1. Lâm sàng:
a. Cơ năng ( Trong cơn tăng huyết áp):
Đau đầu, buồn nôn, nôn.
Hồi hộp, đánh trống ngực.
Đái nhiều trong và sau cơn.
b. Toàn thân:
Stress, hoảng hốt, bồn chồn, lo lắng.
Mạch nhanh, huyết áp tăng cao .
Trụy mạch sau cơn tăng huyết áp.
c. Thực thể:
Nhịp tim nhanh, mạnh
Dấu hiệu suy tim trái.
Khám bung: có thể thấy u, hạch ở bụng, chạm thận khi u to xâm lấn, di căn.
2. Cận lâm sàng:
a. Chẩn đoán hình ảnh ( Siêu âm ổ bụng, CT, CT 64 dãy, MRI…): đánh giá chính xác về u tuyến thượng thận, mức độ xâm lấn…
b. Hóa sinh:
- Định lượng Catecholamin máu tăng ˃ 675 mmol/l hoặc >1000mg/24h.
- Định lượng VMA ( sản phẩm chuyển hóa của Catecholamin) > 8mg/24h
- Định lượng: Adrenalin > 100mg/24h; Noradrenalin > 250 mg/24h.
- Glucose máu, glucose niệu tăng trong cơn
- Test Glucagon (+); Test Propanolon (+).
Điều trị:
1. Ngoại khoa: Là phương pháp triệt căn, chủ yếu hiện nay.
Mổ nội soi trong ổ bụng: U nhỏ < 5 cm.
Mổ mở bóc U: U lớn, xâm lấn, có nguy cơ chảy máu…
2. Can thiệp chẩn đoán hình ảnh: Nút mạch u khi u quá lớn để hỗ trợ cho phẫu thuật
Tiên lượng điều trị:
1. Tỉ lệ mất cơn tăng huyết áp có thể lên tới 100% nếu bệnh được chẩn đoán sớm.
Tin nổi bật
- GIẢI PHẪU ĐƯỜNG TIẾT NIỆU TRÊN ỨNG DỤNG TRONG NỘI SOI NIỆU QUẢN - THẬN NGƯỢC DÒNG
10/08/2023 - 21:22:35
- Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc điều trị thận đa nang
08/07/2023 - 18:31:18
- Các kỹ thuật ngoại khoa điều trị sỏi thận không xâm lấn, ít xâm lấn và xâm lấn
06/12/2021 - 17:46:49
- Dị tật bẩm sinh về thận: Số lượng, vị trí, hình dạng.
28/09/2021 - 22:58:59
- Phẫu thuật nội soi cắt toàn bộ tuyến tiền liệt điều trị ung thư đường hoàn toàn trước phúc mạc.
24/07/2021 - 12:46:50
- Lợi và hại của tự sương
10/10/2020 - 22:04:03