Điều trị vùi dương vật bằng kỹ thuật Whitehead
Đây là một kỹ thuật điều trị lún vùi dương bật dễ áp dụng cho các bác sĩ ngoại khoa nhi và ngoại khoa tổng quát.
Huỳnh Vĩnh Hải Nguơn*
TÓMTẮT
Mục tiêu: Áp dụng phẫu thuật Whitehead làm dài dương vật vào điều trị bệnh vùi dương vật bẩm sinh và kết quả điều trị của phẫu thuật này.Phương pháp: Mô tả hàng lọat ca.
Kết quả: 26 trường hợp vùi dương vật đã được phẫu thuật tại BV. Triều An từ tháng 5 năm 2005 đến tháng 7 năm 2007 theo kỹ thuật Whitehead làm dài dương vật được cải biên áp dụng trong điều trị bệnh vùi dương vật bẩm sinh, đây là một phẫu thuật dễ làm, thời gian thực hiện khoãng 30 phút, mang lại kết quả tốt, ít biến chứng và tái phát.
Kết luận: phẫu thuật Whitehead là một kỹ thuật đơn giản nhưng đem lại kết quả mỹ mãn cho bệnh nhân bị vùi dương vật.
ABSTRACT
WHITEHEAD PROCEDURE IN THE CORRECTION OF BURIED PENISHuynh Vinh Hai Nguon * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 11 – Supplement of No 4 - 2007: 132 – 135
Objective: Whitehead method application for burried penis.
Method: descriptive case series.
Results: 26 cases of buried penis have been corrected at Triêu An Hospital from May,2005 to July,2007 with modified penile lenthening surgery (Whitehead), this procedure is easy to perform, it lasts about 30 minutes, but achieve good results, rare complications and recurrent.
Conclusion: good results with Whitehead method application.
MỤCTIÊU
Áp dụng phẫu thuật Whitehead làm dài dương vật vào điều trị bệnh vùi dương vật bẩm sinh với kết quả điều trị của phẫu thuật này.TỔNGQUAN
Vùi dương vật (burried penis) là bệnh lý bẩm sinh mà dương vật phát triển bình thường và lỗ sáo nằm đúng vị trí ở qui đầu, nhưng thân dương vật không nhô lên mà bị che dưới lớp da qui đầu nằm sát thành bụng, vì vậy trông có vẻ nhỏ đi thậm chí không trông thấy tưởng như không có(2).Cần phân biệt dương vật bị vùi do bẩm sinh với những trường hợp vùi dương vật do những nguyên nhân khác sau:
-Dương vật bị che (concealed penis), một
tình trạng giống như vùi dương vật, nhưng khác ở chổ thân dương vật không nhô lên được mà bị che bởi lớp mở dưới da trên mu (suprapubic subcutaneous fat pad) do sự phát triển quá mức (overdevelops) của mô mở trên xương mu ở những trẻ béo phì(4).
-Dương vật bị bẩy (trapped penis), một tình trạng cũng giống như vùi dương vật, nhưng khác ở chổ thân dương vật không nhô lên được màbị che bởi một sẹo sau mổ cắt da qui đầu(8,5,1).
Nguyên nhân vùi dương vật bẩm sinh:
-Sự phát triển qúa mức của lớp cân Buck (dysgenetic) khiến thân dương vật bị kéo ra sau(7).
-Sự cố định của lớp cân Dartos và lớp cân Buck ở gốc thân dương vật bị lỏng lẻo không hiệu quả khiến thân dương vật bị thụt sâu vào (7,5).
* Khoa Ngoại Nhi – BV. Triều An
SỐ LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP
Từ tháng 5 năm 2005 đến tháng 7 năm 2007 có 26 trường hợp vùi dương vật đã được phẫu thuật tại BV. Triều An theo kỹ thuật Whitehead cải biên, tất cả các trường hợp đều cho kết quả tốt, không biến chứng.Kỹ thuật
- Đường rạch da dài từ 1,5cm đến 2cm trên vùng xương mu sát với góc dương vật. (Hình 1).Hình 1: Đường mổ
-Qua lớp cân dưới da, phẫu tích vào cắt 2 dây chằng treo ở 2 bên tĩnh mạch lưng dương vật nông (superficial dorsal vein). (Hình 2)
-Cũng qua đường mổ này, dùng kẹp kelly tách cân Dartos khỏi cân Buck ở mặt lưng của dương vật, động tác này nhằm cắt bỏ lớp dây chằng bất thường. (Hình 3)
-Cố định gốc dương vật bằng cách khâu cân Dartos, cân Buck vào cân Scarpa và tổ chức dưới da vùng xương mu bằng 4 mối chỉ nilon 4-0. (Hình 4)
-May lại vết mổ trong da bằng chỉ tiêu 5-0.
KẾTQUẢ
Cả 26 trường hợp đều không có biến chứng nhiễm trùng; 8 trường hợp bị phù dương vật và giảm dần sau 1 tuần; 1 trường hợp bị tái phát.BÀNLUẬN
Theo Lipszic(7) và Alter(1), một số tác giả đã thất bại trong điều trị vùi dương vật trước đây vì không nhận ra được sự thiếu cố định của cân dartos vào cân dương vật. Một số trường hợp khác ngộ nhận là hẹp da quy đầu, do đó chỉ định cắt da quy đầu vô tình đã cắt đi một phần da thân dương vật bình thường làm cho dị dạng càng tệ hại hơn(1).Có nhiều phương pháp điều trị bệnh lý này, Alter(1) cố định cân dartos vào tunica albuginea ở mặt bụng dương vật có kèm theo Z-plasty ở da bụng dương vật nhằm kéo dài da ở mặt bụng dương vật. Brisson(3) thì cố định ngay từ bên ngoài da vào lớp tunica albuginea suốt chu vi gốc dương vật. Hiện nay phương pháp phổ biến được dùng để điều trị bệnh vùi dương vật là phẫu thuật Lipszic(7) qua đường mổ như cắt da qui đầu tách lớp cân dartos khỏi lớp cân Buck xung quanh dương vật và dọc theo dương vật từ đầu đến gốc dương vật, tuột da qui đầu ngược ra sau, động tác nầy
giúp cắt bỏ lớp dây chằng bất thường, và cũng qua phẫu trường này chỉ cố định cân Dartos, cân Buck của dương vật vào cân Scarpa ở vùng mu.
Trong kỷ thuật này, chúng tôi không đi qua đường mổ cắt da qui đầu như Lipszic mà qua đường mổ trên xương mu đi thẳng trực tiếp đến gốc dương vật, với phẫu trường như vậy nên dễ thực hiện hơn trong việc cố định gốc dương vật, và qua đó chúng tôi cắt luôn dây chằng treo dương vật. Chúng tôi cũng ghi nhận vài trường hợp chúng tôi không tách lớp cân Dartos khỏi cân Buck ở mặt lưng của dương vật, nhưng kết quả vẫn tốt, nhờ vậy rút ngắn thời gian phẫu thuật và ít phù nề dương vật hơn trong thời gian hậu phẫu.
Việc cắt bớt đi lớp mỡ trước xương mu chủ yếu chỉ được thực hiện ở bệnh nhân người lớn còn ở trẻ em người ta không lâm(7,6). Chúng tôi hoàn toàn đồng ý với quan điểm nầy vì thế chúng tôi không cắt bớt đi lớp mỡ trước xương mu.
KẾTLUẬN
Vùi dương vật là bệnh lý ít được quan tâm ở cácc nước kém phát triển, và phần lớn l| ngộ nhận giữa vùi dương vật với dương vật bị che ở trẻ béo phì và dương vật bị bẩy một biến chứng của phẫu thuật cắt da qui đầu.Với phẫu thuật đơn giản, qua đường mổ nhỏ ở vùng xương mu sát gốc dương vật cắt dây chằng treo dương vật và khâu cố định cân dartos, cân Buck của dương vật vào cân scarpa ở vùng mu là một kỹ thuật đơn giản nhưng đem lại kết quả mỹ mãn cho bệnh nhân bị vùi dương vật.
TÀILIỆUTHAMKHẢO
- Alter G, Ehrlich R: A new technique for correction of the hidden penis in children and adults. J. Urol, 161, 455-459, Feb 1999.
- Crawford BS: Buried penis. Br. J. Plast. Surg. 1977. 30:96-99
- Cromie WJ, Ritchey ML, Smith RC,et all: Anatomical alignement for the correction of buried penis. J. Urol, /60, 1482- 1484, Oct 1998.
- Dwoskin JY., Management of the “concealed” penis. Dialog. Pediatr. Urol. 1993; 16:1
- Jiin-Haur Chuang, Li-Yun Chen: Surgical correction of buried penis: a review of 60 cases. J Pediatr Surg, V.36, N.3, 2001: 426- 429.
- Lim DJ, Barraza MA: Correction of retractile concealed penis. J Urol. 153, 1668-1670, May 1995
- Lipszic E, Pfister Ch, Liard A, Mitrofanoff P.: Surgical treatment of buried penis. Eur J Pediatr Surg 7 (1997) 292-295
- Rozanski TA., Bloom DA.: Surgery of Infant and Children, 1997; 93:1547
- www.drwhitehead.com
1. Mổ vùi dương vật bằng kỹ thuật Lipszyc
2. Điều trị vùi dương vật ( Lún dương vật )
3. Dị tật cơ quan sinh dục.
Tin nổi bật
- GIẢI PHẪU ĐƯỜNG TIẾT NIỆU TRÊN ỨNG DỤNG TRONG NỘI SOI NIỆU QUẢN - THẬN NGƯỢC DÒNG
10/08/2023 - 21:22:35
- Hướng dẫn các bước phẫu thuật điều trị tràn dịch màng tinh hoàn ở người trưởng thành
16/07/2023 - 22:11:23
- Các bước phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận mất chức năng
08/07/2023 - 18:24:37
- MỔ MỞ ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ BẸN - THOÁT VỊ BẸN NGHẸT Ở TRẺ EM
20/12/2021 - 16:23:17
- Một số phẫu thuật điều trị bệnh lý ở tinh hoàn
12/12/2021 - 15:52:47
- Các kỹ thuật ngoại khoa điều trị sỏi thận không xâm lấn, ít xâm lấn và xâm lấn
06/12/2021 - 17:46:49