Chăm sóc và theo dõi bệnh nhân tán sỏi niệu quản nội soi ngược dòng

Chăm sóc và theo dõi bệnh nhân sau tán sỏi niệu quản nội soi ngược dòng có ý nghĩa rất lớn, đóng góp không nhỏ vào thành công của việc điều trị sỏi niệu quản.

 
Đại cương:
·        Đây là can thiệp hay gặp trong bệnh lý sỏi hệ tiết niệu.
·        Can thiệp ít sang chấn.



  Hình ảnh tán sỏi niệu quản bằng Laser
 
Chăm sóc và theo dõi bệnh nhân ngày hậu phẫu đầu tiên:
-                     Tiếp nhận hồ sơ – bệnh nhân, đánh giá tri giác, ý thức của bệnh nhân.
-                     Động viên, an ủi bệnh nhân và thân nhân.
-                     Đo, đánh giác các chỉ số sinh tồn: Mạch, huyết áp, nhịp thở, nhiệt độ…
-                     Chuyển bệnh nhân sang giường điều trị, cố định song tiểu tốt ( Sond Foley 2 chạc).
-                     Giải thích và yêu cầu bệnh nhân nằm tại giường.
-                     Thực hiện thuốc theo y lệnh.
-                     Chế độ ăn : Có thể cho bệnh nhân ăn thức ăn nhẹ, dễ tiêu…
-                     Theo dõi nước tiểu: màu sắc, số lượng, tính chất của nước tiểu,…       
Chăm sóc và theo dõi bệnh nhân sau mổ ngày thứ 2:
-                     Tiếp tục thực hiện thuốc theo y lệnh.
-                     Theo dõi các chỉ số sinh tồn: 6h / 1 lần.
-                     Chăm sóc sond tiểu:
-                     Vận động, đi lại được quanh phòng, khoa.
-                     Chế độ ăn theo nhu cầu, sở thích.
-                     Luôn lắng nghe những than phiền, khó chịu của bệnh nhân,..
·        Rút sond
+ Sond tiểu trong, hồng nhạt.
     + Kẹp sond trước rút để tập cơ thắt bàng quang – niệu đạo.
     + Tháo hết nước tiểu, rút sond tiểu.
 
Các triệu chứng theo dõi cần phải báo ngay:
1.     Cơn đau quặn thận: Đau thắt lưng bên tán sỏi, đau lan xuống bẹn – sinh dục, xuyên sau lưng, …: Thường khi không đặt sond JJ từ bể thận – niệu quản  - bàng quang.
2.     Đái máu: Tổn thương niêm mạc niệu quản, bàng quang, niệu đạo
3.     Đái rắt, đái buốt, đái máu sau rút sond: Do sond JJ kích thích bàng quang,…
4.     Sốt , rét run: Nhiễm khuẩn tiết niệu.
5.     Đau bụng nhiều, bụng chướng: Thủng niệu quản, bàng quang,..
Tư vấn bệnh nhân ra viện:
·        Khám lại theo hẹn để rút sond JJ.
·        Chế độ sinh hoạt – lao động – vận động – dinh dưỡng.

·        Theo dõi bệnh định kỳ.

ThS.BS Nguyễn Đình Liên