Chẩn đoán và điều trị xuất tinh muộn

Xuất tinh là giai đoạn cuối cùng của nam giới trong quan hệ tình dục, là đỉnh cao của sự thăng hoa trong quan hệ nam- nữ. Nhưng có những rối loạn làm cho người nam giới lo lắng, dù rối loạn ấy không ảnh hưởng tới cực khoái khi quan hệ tình dục, đó là xuất tinh muộn.

Chẩn đoán và điều trị xuất tinh muộn

1.     Định nghĩa:  Đây là bệnh lý hiếm gặp ở nam giới, biểu hiện bệnh là gặp khó khăn  đi đến xuất tinh mặc dù có đầy đủ các điều kiện ham muốn tình dục, kích thích, đủ độ cương cứng dươmg vật,…

à Khi đó nam giới vẫn tiến hành giao hợp bình thường , có hưng phấn và có khoái cảm cực độ nhưng bệnh nhân nhận thấy không có cảm giác phóng tinh được ra ngoài.

à Hậu quả:

              + Cuộc giao hợp trở thành quá ngưỡng kích thích gây mệt mỏi,   mất hứng,..

+ Nam giới mặc cảm, tự ti.

              + Ảnh hưởng tới khả năng sinh con.

2.     Nguyên nhân:

a.     Tâm lý: Người có nhân cách yếu, mặc cảm, tự ti, lo âu, mệt mỏi, chán trường trong quan hệ hôn nhân – tình dục, mâu thuẫn gia đình, lo sợ có thai, thói quen kiềm chế xuất tinh để kéo dài cuộc giao hợp lâu ngày thành phản xạ,..

b.     Bệnh lý gây mất độ nhạy cảm vùng dương vật: Các bệnh lý thần kinh trung ương, ngoại vi , các phẫu thuật phá hủy vùng cảm giác ở dương vật, phá hủy các dẫn truyền hướng tâm, ly tâm của dương vật dẫn đến sự nhận cảm kích thích ở dương vật không còn,…

c.      Lạm dụng chất kích thích, gây nghiện: Heroin, Amphetamin, rượu,..

d.     Tác dụng phụ của thuốc: Kháng adrenergic, thuốc điều trị xuất tinh sớm…

e.      Hoàn cảnh gây xuất tinh muộn hay gặp:

+ Sợ mang thai: Ngoại tình, quan hệ trước hôn nhân,…

+ Sợ người khác biết là đang quan hệ tình dục: Quan hệ tình dục mà phòng bên cạnh có người khác ở,..

+ Đột ngột dừng quan hệ tình dục: Đang chăm sóc con nhỏ - trẻ còn bú,..

+ Tập kiềm chế xuất tinh, chữa xuất tinh sớm,…

+ Sau mổ , sau điều trị đái tháo đường, phì đại tuyến tiền liệt

3.     Chẩn đoán:

-         Bệnh nhân vào viện vì:

+ Khi quan hệ tình dục, thấy không xuất được tinh.

+ Sau quan hệ tình dục một thời gian, nghỉ ngơi sau quan hệ tình dục mới thấy dịch chảy ra từ từ miệng đạo,..

+ Thủ dâm, không thấy xuất tinh ngay từ đầu mà sau một thời gian mới thấy xuất tinh.

+ Không có con, chậm có con,…

Trông anh ấy thật tội nghiệp

-         Khai thác bệnh: Có các yếu tố nguy cơ, nguyên nhân xuất tinh muộn trên.

-         Thăm khám: Đánh giá kích thước, mật độ tinh hoàn, mào tinh, ống dẫn tinh, đánh giá kích thước – hình dạng dương vật, đánh giá lỗ niệu đạo,…

-         Khám các cơ quan khác: Thận tiết niệu, tiêu hóa, cơ thắt tầng sinh môn,…

-         Xét nghiệm thường sử dụng: Siêu âm tinh hoàn, nội tiết tố nam giới, các xét nghiệm hỗ trợ khác cho quá trình điều trị…

Nhìn chung, bệnh xuất tinh muộn dễ chẩn đoán qua hỏi bệnh, muốn chẩn đoán được nguyên nhân thì người bác sĩ cần tạo ra một tâm lý thoải mái và cởi mở để bệnh nhân tự tin, không ngại ngùng khi trình bày triệu chứng.

Cần chẩn đoán phân biệt với các bệnh lý sau: Xuất tinh ngược dòng, không xuất tinh ( do các bệnh lý về ống phóng tinh – teo thừng tinh, túi tinh 2 bênh,…)

4.     Điều trị:

-        Kết hợp nhiều phương pháp để điều trị phối hợp,..

-        Loại bỏ các nguyên nhân gây xuất tinh muộn.

-        Tư vấn tâm lý, tâm lý tình dục, tâm lý liệu pháp để xóa bỏ mặc cảm, tự ti cho bệnh nhân: Sự cảm thông và chia sẻ của chuyên gia tình dục và bạn tình thực sự cần thiết và có hiệu quả rất cao, nhiều khi là yếu tố quyết định cho sự thành công của điều trị bệnh.

-        Các bài tập cơ thắt vùng sàn chậu, các bài tập thể dục thể thao,..

-        Tích cực điều trị bệnh lý gây ra xuất tinh muộn: Đái tháo đường, phì đại tuyến tiền liệt, tổn thương cơ thắt sau mổ nội soi tuyến tiền liệt,..

-        Thuốc:

          + Các dòng thuốc làm tăng quá trình hưng phấn hệ adrenergic.

          + Các thuốc đối kháng với thuốc điều trị xuất tinh sớm.

-                     Phẫu thuật đặt điện cực tại túi tinh, giúp quá trình xuất tinh thuận lợi hơn.