Phẫu thuật chỉnh cong vẹo dương vật

Thứ bảy, ngày 30 tháng 8 năm 2014 | 17:34

1. Định nghĩa: Cong vẹo dương vật là bệnh lý ít gặp ở nam giới. Bệnh gây ra do các mảng xơ nguyên phát hay thứ phát ở vật hang gây co kéo làm lệch trục sinh lý của dương vật. Hậu quả là bệnh nhân gặp khó khăn trong sinh hoạt tình dục, vệ sinh cá nhân.

2. Chẩn đoán: Chẩn đoán dễ dàng trên lâm sàng.

a. Cơ năng:

- Bệnh nhân thấy dương vật cong vẹo về một bên khi dương vật cương, đi tiểu tia nước tiểu lệch về một bên.

- Quan hệ tình dục khó khăn do đau, khó đưa vào âm đạo của phụ nữ.

b. Toàn thân: Thường bệnh nhân có rối loạn tâm lý do mặc cảm, tư ti với bạn tình.

c. Thực thể:

- Khám cơ quan sinh dục: Dương vật khi cương, cong vẹo lệch về một bên. Sờ nắn dương vật có thể thấy được mảng xơ cứng.

- Khám tinh hoàn.

- Khám các cơ quan khác.

d. Cận lâm sàng:

- Xét nghiệm cơ bản – xét nghiệm hormon nam giới.

- Siêu âm dương vật: Siêu âm thường - doppler, đánh giá chất lượng và tìm sự bất thường của động mạch sâu dương vật, đáng giá tổ chức xơ ở vật hang.

3. Điều trị

3.1 Chuẩn bị mổ:

- Giải thích cho bệnh nhân và thân nhân về chỉ định mổ.

- Giải thích các tai biến, biến chứng có thể xảy ra, làm cam kết phẫu thuật.

- Chuẩn bị phương pháp vô cảm: Thường là tê tủy sống.

- Cạo lông mu trước mổ.

- Kíp mổ: 1 phẫu thuật viên, 1- 2 phụ mổ, 1 dụng cụ viên và 1 kíp gây mê.

3.2 Phẫu thuật:

- Sát khuẩn rộng cơ quan sinh dục – bụng – đùi.

- Rạch da theo nếp ranh giới giữa da dương vật và niêm mạc của bao quy đầu thành một vòng tròn.

- Bóc tách tới lớp dưới da – tới lớp cân trắng ( cân Buck).

- Đánh trượt da dương vật về tới sát gốc dương vật

+ Garo gốc dương vật.

+ Bơm dung dịch NaCl 0,9% vào 2 vật hang thật căng: Dương vật sẽ cương và cong tối đa. Ta thấy được 1 vật hang dài (Bên gù ) và 1 vật hang ngăn ( bên lõm).

- Tiến hành bóc tách, gỡ bỏ các mảng xơ cứng ở 2 bên vật hang để tiến hành dựng thẳng dương vật:

+ Gỡ bỏ, cắt lọc các mảng xơ cứng, bảo tồn tối đa bó mạch và thần kinh lưng dương vật.

+ Rạch ngang đứt lớp cân trắng tại góc gấp của bên vật hang bị ngắn – gấp ( Bên lõm ) dài 1,5 – 2 cm .Vết mổ được khâu thành hình thoi, biến đường ngang thành đường dọc song song với trục của vật hang, cắt lọc một phần cân trắng xung quang thành hình thoi, lấy tĩnh mạch hiển tự thân để vá vào che lấp thể hang. ( Nếu khâu luôn thì vật hang sẽ bị lõm ). Khâu lại bằng chỉ Prolene 3.0

- Bơm dung dịch NaCl 0,9% vào 2 vật hang thật căng: Dương vật sẽ cương và thẳng. Nếu độ cong của 2 vật hang vẫn còn, ta tiến hành làm ngắn bớt vật hang bên đối diện.

- Cắt bớt phần cân trắng tại góc nhọn 0,5 – 1cm. Khâu lại bằng chỉ Prolene 3.0. ( Thông thường sau cắt lọc, gỡ bỏ các dải xơ 2 bên vật hang, ta chỉ cần cắt bớt cân trắng và khâu lại bên vật hang dài ( Bên gù là đủ)