Phẫu thuật điều trị vỡ vật hang

Vỡ vật hang là một tai nạn sinh hoạt tình dục, bệnh không gây chết người nhưng nếu không được can thiệp ngoại khoa sớm sẽ gây ra nhiều hậu quả nghiêm trọng: Rối loạn cương, rối loạn tâm lý... ảnh hưởng tới khả năng quan hệ tình dục của bệnh nhân và đe dọa tới hạnh phúc gia đình.

 
Phẫu thuật điều trị vỡ vật hang
 
1.     Chẩn đoán:
a.     Lâm sàng:
-         Hoàn cảnh: Thủ dâm, quan hệ tình dục với tư thế bất thường.
-         Cơ năng: Đau chói khi thấy tiếng “ khục” ở thân đương vật và thấy dương vật biến dạng, tím.
-         Toàn thân: Tâm trạng lo lắng, xấu hổ, mặc cảm.
-         Thực thể:
+ Dương vật bị bẻ cong sang 1 bên, trục dương vật biến dạng.
+ Dương vật phù nề, tím có thể lan xuống cả bìu. Bao quy đầu thường tím, mọng che phủ hết quy đầu.
+ Sờ nắn thấy điểm đau.
Xác định điểm vỡ: Thường tương ứng với góc nhọn, bên đau; quy đầu cong hướng về bên nào thì vật hang đối bên là vật hang bị tổn thương.
b.     Cận lâm sàng:
-         Xét nghiệm cơ bản: Chuẩn bị mổ.
-         Siêu âm tinh hoàn, phần mềm dương vật: Hình ảnh khối máu tụ dưới da dương vật, trên Doppler có hình ảnh máu thoát ra vùng máu tụ.
2.     Biến chứng – hậu quả  khi vỡ vật hang:
a.     Sớm:
-         Không quan hệ được tình dục do đau, và mất khả năng cương cứng.
-         Sang chấn tâm lý: Lo lắng, hốt hoảng.
b.     Muộn:
-         Cong vẹo dương vật.
-         Xơ hóa vật hang.
-         Liệt dương.
-         Đau khi quan hệ tình dục, mất ham muốn.
 
3.     Chuẩn bị phẫu thuật:
-         Tư vấn cho bệnh nhân: Nguy cơ trước, trong và sau mổ
-         Cạo lông, vệ sinh dương vật – mu – bìu.
-         Vô cảm: Thông thường sử dụng phương pháp gây tê tủy sống.
-         Bệnh nhân nằm ngửa, sát khuẩn vùng dương vật – bìu – bụng – 2 đùi
-         Đặt sond niệu đạo ..
4.     Phẫu thuật:
a.     Rạch da:
-         Rạch theo trục của thân vật hang:
+   Song song với  trục của vật hang bên tổn thương.

-         Rạch theo chu vi của rãnh quy đầu: theo đường ranh giới của da và niêm mạc bao quy đầu


b.     Bóc tách tổ chức dưới da, hết lớp mạc nông tìm thấy cân trắng vật hang 2 bên.


c.      Lóc da dương vật tới sát gốc:


d.     Tìm điểm rách vỡ của cân trắng vật hang:
-         Nơi có nhiều máu cục, đen .
-         Nơi có điểm chảy máu đỏ, thành tia.


e.      Lấy máu cục, bơm rửa – khâu cân trắng vật hang:


 
f.       Cầm máu – cắt bỏ bớt da quy đầu dương vật:
 
g.     Khâu tổ chức dưới da: mạc nông



 
 
h.     Khâu da và niêm mạc bao quy đầu:
 

 
 
5.     Điều trị sau mổ:
a.     Thuốc: Kháng sinh, giảm đau, chống phù nề, an thần.
b.     Tư vấn tâm lý, tình dục liệu pháp
c.      Rút sonde niệu đạo trong 24 h sau phẫu thuật,
d.     Hẹn tái khám sau 1 tháng.
 
 
ThS.BS Nguyễn Đình Liên – Bệnh viện Đại học Y Hà Nội