Ung thư bàng quang

UT bàng quang là bệnh lý ác tính do các tế bào của bàng quang phát triển bất thường, mất kiểm soát của cơ thể, có khả năng xâm lấn mô, tạng , tổ chức khác của cơ thể (90% là UT tế bào chuyển tiếp)

 Dịch tễ:
-         Ung thư đứng thứ 4 trong các bệnh ung thư tiết niệu.
-         Nam gấp 2 lần nữ, tuổi hay gặp 50- 70 tuổi. Tiếp xúc khói thuốc lá, hóa chất, viêm nhiễm…
 

Chẩn đoán sớm:
1.     Lâm sàng:
a.     Cơ năng:
-         Đái máu: Đột ngột, không đau, tái phát.
-         Rối loạn tiểu tiện: Đái buốt, đái rắt, tiểu khó…
-         Đau vùng tiểu khung, đau thắt lưng khi đi tiểu…
b.     Toàn thân: Thường không có thiếu máu ở giai đoạn sớm.
c.      Thực thể:
-         Khám hệ tiết niệu: Cầu bàng quang, miệng sáo dương vật có máu..
2.      Cận lâm sàng:
a.     Xét nghiệm chẩn đoán xác định:
3.     Siêu âm ổ bụng ( khi bàng quang đầy nước tiểu): Thành quang quang dày, có u sùi,  có máu cục.. Hiện nay là phương pháp phổ biến để chẩn đoán sớm ung thư bàng quang.
4.     CT, MSCT, MRI, SPET – CT, Xạ hình:  Đánh giá chính xác giai đoạn, mức độ di căn, xâm lấn… Chẩn đoán phân biệt với các bệnh lành tính của bàng quang, nhưng chi phí cao.
5.     Nội soi bàng quang:  Chẩn đoán chính xác khi kèm sinh thiết làm giải phẫu bệnh.
6.     Giải phẫu bệnh : Là tiêu chuẩn vàng chẩn đoán bệnh.
7.     Marker miễn dịch: u-MTA, NMPP22 rất có giá trị ( Việt nam chưa sử dụng).
8.     Nước tiểu: Có hồng cầu vi thể rất có ích cho chẩn đoán sàng lọc…
Điều trị:
1.     Ngoại khoa: Vẫn là phương pháp chủ yếu hiện nay
Phương pháp mổ Nội soi cắt đốt u qua niệu đạo ngược dòng:  Áp dụng cho các giai đoạn sớm T1, T2a…bằng  sử dụng phương tiện như: dao điện, Laser, sóng cao tần…

Hình ảnh: Nội soi u bàng quang

Hình ảnh: U bàng quang sau cắt đốt nội soi

Phương pháp mổ mở: Cắt bàng quang bán phần, Cắt bàng quang toàn bộ có tạo hình quang quang cho các giai đoạn T2b, T3… Cắt bàng quang toàn bộ đưa 2 niệu quan ra da, Dẫn lưu bàng quang  áp dụng cho giai đoạn muộn hơn T3, T4… tùy thuộc vào trình độ, điều kiện của cơ sở y tế…

Hình ảnh: Soi bàng quang sau cắt bán phần bàng quang 5 tháng
Hiện nay còn có thể mổ cắt bàng quang qua nội soi ổ bụng, Robot…
2.     Hóa chất:
9.     Bơm BCG, Mitomycin C vào bàng quang hỗ trợ sau cắt nội soi, sau cắt bàng quang bán phần trong 6 tuần…
10.            Các thuốc điều trị ung thư toàn thân..
3.     Xạ trị: Để dự phòng tái phát sau mổ hoặc bệnh ở giai đoạn muộn …song kém hiệu quả, nhiều tác dụng phụ.
Tiên lượng sống 5 năm :
11.            Giai đoạn I: 88 – 98%
12.            Giai đoạn II, III: 46 – 63%.
13.            Giai đoạn IV: ≤  15%