Chẩn đoán sớm ung thư dạ dày

Định nghĩa: Là bệnh lý ác tính do sự phát triển của các tế bào cấu tạo nên dạ dày một cách bất thường, mất kiểm soát của cơ thể, gây xâm lấn – phá hủy dạ dày hay các tổ chức khác của cơ thể.

1. Định nghĩa: Là bệnh lý ác tính do sự phát triển của các tế bào cấu tạo nên dạ dày một cách bất thường, mất kiểm soát của cơ thể, gây xâm lấn – phá hủy dạ dày hay các tổ chức khác của cơ thể.
2. Nguyên nhân:

• Giới:  Nam giới có tỷ lệ mắc bệnh gấp 2 lần nữ giới.
• Yếu tố:  Thức ăn, di truyền, viêm loét dạ dày mạn tính…
• Đa số là ung thư biểu mô tuyến.

1. Chẩn đoán:

1. Cơ năng:

• Tiền sử: Chẩn đoán và điều trị viêm loét dạ dày- tá tràng.
• Đau âm ỉ thượng vị kéo dài, dùng thuốc điều trị dạ dày không đỡ…
• Ăn uống kém, thấy đầy bụng, khó tiêu, buồn nôn, nôn.
• Nôn ra máu.
• Đi ngoài phân đen, thối.

1. Toàn thân:

• Thiếu máu mạn: Da xanh, niêm mạc nhợt, hoa mắt chóng mặt..
• Suy nhược, mệt mỏi, sút cân,

1. Thực thể:

• Khó sờ thấy u cục vùng thượng vị.

1. Cận lâm sàng:

• Nội soi dạ dày – Nội soi siêu âm – Sinh thiết: Hình ảnh ổ loét xơ chai, bờ nham nhỏ, … U sùi hay loét phẳng… Giải phẫu: Các thể ung thư biểu mô tuyến hay sarcom… Có ý nghĩa chẩn đoán sớm, chẩn đoán xác định.

• CT- MRI, PET - CT: Hình ảnh thành dạ dày có vị trí biến đổi bất thường với xung quang nhất là CT đa dãy, dựng hình dạ dày.
• CEA: Tăng cao.

1. Điều trị:

• Cắt dạ dày bán phần hay toàn bộ kèm nạo vét hạch.

Hình ảnh: Phẫu thuật cắt ung thư dạ dày, nạo vét hạch

• Điều trị hóa chất bổ xung.
• Lựa chọn phương pháp mổ: Mở hay nội soi phụ thuộc vào trình độ kỹ thuật của cơ sở y tế.

Tiên lượng: Nếu ung thư dạ dày được chẩn đoán sớm, tỷ lệ sống trên 5 năm > 95%. Nhưng tuổi thọ, chất lượng cuộc sống của bệnh nhân cắt dạ dày dù toàn bộ hay bán phần cũng suy giảm đáng kể do những nguyên nhân sau:
          + Không được tư vấn tâm lý về đấu tranh bệnh tật.
          + Tâm lý buông xuôi, trầm cảm,…
          + Tai biến, biến chứng của thuốc điều trị ung thư.
+ Thiếu vi chất mà chỉ có dạ dày hấp thu, suy dinh dưỡng do chế độ ăn thay đổi.
Tại bệnh viện Đại học Y Hà nội, chúng tôi đã triển khai phẫu thuật cắt dạ dày ung thư giai đoạn sớm theo phương pháp cắt dạ dày  nội soi đạt được kết quả cao như phẫu thuật mổ mở thông thường nhưng lại bớt đau, nhanh ra viện, an toàn,...do các phẫu thuật viên hàng đầu đảm nhận

ThS.BS Nguyễn Đình Liên