Lỗ đái lệch thấp thể ẩn ( Hypospadias thể ẩn)

Định nghĩa: Lỗ đái lệch thấp thể ẩn ( Hypospadias thể ẩn) là bệnh lý dị tật bẩm sinh của dương vật, khi giải phóng niệu đạo khỏi vật hang thì lỗ đái trượt thấp dần về phía gốc và trở thành lỗ đái lệch thấp thật sự cho dù lỗ đái ban đầu nằm ở đỉnh quy đầu.

Hoàn cảnh đến khám bệnh:

-         Chẩn đoán sớm sau sinh.

-         Trẻ đi khám vì đi tiểu hay ướt quần, tiểu buốt do nhiễm trùng tiết niệu.

-         Nam thanh niên không thể quan hệ tình dục, cương đau dương vật…

Chẩn đoán: Dựa chủ yếu vào lâm sàng.

-         Trẻ sinh ra ta đã thấy dương vật bị cong gấp xuống mặt bụng dương vật.

-         Khi dương vật cương cứng, bệnh nhân thấy đau và không  thể hoặc rất khó quan hệ tình dục.

-         Khi đi tiểu nếu bệnh nhân không cầm lấy dương vật thì hay phóng nước tiểu vào chân, vào bìu dù là đang ở quang thời gian tiểu đầu.

-         Trẻ càng lớn, càng có tâm lý mặc cảm – tự ti.

-         Dương vật gẫy gập, gấp góc về phía bìu.

-         Dương vật có nếp ngấn da theo đường gấp góc cong vẹo dương vật.

-         Da đường giữa bìu thường nổi rõ lên như thừng xơ và nối rõ với đường giữa bụng của dương vật

-         Lỗ  niệu đạo bình thường ở đỉnh quy đầu.

-         Sờ nắn vật hang có thể thấy nếp xơ gấp vắt ngang qua vật xốp.

-         Khám tinh hoàn, lỗ bẹn 2 bên để phát hiện thêm các bệnh lý cơ quan sinh dục khác nếu có.

-         Khám các cơ quan khác.

Điều trị:

a. Chỉ định mổ càng sớm càng tốt.  Trẻ > 2 tuổi.

b. Nguyên tắc: Dựng thẳng dương vật, giải phóng niệu đạo – vật xốp khỏi vật hang, tạo hình đoạn niệu đạo (nếu thiếu) bằng vạt da (vạt niêm mạc bao quy đầu)….

1. Phẫu thuật:

-    Gỡ dính giải phóng niệu đạo, dựng thẳng dương vật

-         Tạo hình niệu đạo dương vật bằng vạt niêm mạc bao quy đầu có cuống, hoặc vạt da dương vật tự do.

2. Chăm sóc sau mổ:

- Kháng sinh.

- Giảm đau.

- Chống phù nề.

- Thay băng vết mổ 2 ngày/ 1 lần.

- Lưu sond tiểu 4- 5 ngày nếu chỉ giải phóng niệu đạo, 10 – 12 ngày nếu tạo hình niệu đạo.

3. Kiểm tra sau mổ: 1 tháng.

Hiện nay bệnh viện ĐH Y Hà nội đã triển khai thường quy về phẫu thuật tạo hình dương vật kể cả người lớn và trẻ em, từ bệnh lỗ đái lệch thấp lẫn lỗ đái lệch thấp thể ẩn. Trả lại hình thể giải phẫu, chức năng sinh lý bình thường của niệu đạo – dương vật, đem lại sự tự tin cho bệnh nhân trong cuộc sống thường ngày.