Chẩn đoán điều trị thắt nghẹt bao quy đầu ( Paraphimosis)

Hẹp bao quy đầu do nhiều nguyên nhân gây ra và biến chứng cấp cứu hay gặp là thắt nghẹt bao quy đầu ( Paraphimosis): Khi bao quy đầu tuột xuống phía gốc dương vật không lộn trở lại để che phủ bao quy đầu. Chẩn đoán dựa hoàn toàn vào lâm sàng nhưng cách xử lý phụ thuộc vào nhiều yếu tố: Đến sớm, khả năng viêm nhiễm, mong muốn của bệnh nhân...

 

1. Lâm sàng:

1. Tiền sử: Chẩn đoán hẹp bao quy đầu, ngắn hãm bao quy đầu, viêm bao quy đầu….
2. Cơ năng: ( Hoàn cảnh: Sau quan hệ tình dục, sau thủ dâm,…)

• Đau ở quy đầu dương vật, đau tăng dần do vòng xơ bao quy đầu thắt nghẹt lại

• Đái khó, tiểu khó chịu.
• Thấy được bao quy đầu sưng nề, lộn ra ngoài nhưng không vuốt được về vị trí bình thường.

1. Thực thể:

• Bao quy đầu sưng nề, căng mọng tuột hẳn về phía gốc làm lộ quy đầu dương vật.
• Niêm mạc bao quy đầu lộ ra ngoài chuyển màu phụ thuộc vào mức độ nghẹt và mức độ ứ dịch. Có thể thấy hình ảnh tổn thương cũ: Rách vật hãm bao quy đầu.

• Dương vật có hình chùy như cái đèn pin.
• Sờ nắn vào bao quy đầu đau.

1. Cận lâm sàng ( Khi có chỉ định tiểu phẫu thuật – phẫu thuật)

• Đông máu cơ bản, CTM, HIV
• Xét nghiệm khác nếu cần thiết.

1. Điều trị:

1. Xử lý cấp cứu: Đến sớm, mục đích là tháo nghẹt bao quy đầu

• Sát khuẩn sạch dương vật, bao quy đầu.
• Vô cảm: Xịt thuốc tê tại chỗ hoặc tiêm giảm đau tĩnh mạch.
• Bóp quy đầu cho xẹp, làm giảm kích thước quy đầu dương vật.

 
 
 

• Kéo bao quy đầu về hướng miệng sáo.

Trường hợp: Nghẹt nhiều, bao quy đầu nghẹt phù nề nhiều thì dung kim nhỏ số 5 chọc vào nhiều lỗ nhỏ để nặn bớt dịch ra cho xẹp bớt thì dễ dàng thực hiện hơn.

 

1. Tiểu phẫu thuật:

• Cắt khi đến sớm, có đứt hãm bao quy đầu kèm theo.
• Không nên cắt khi bao quy đầu viêm nhiễm, hoại tử.

Tại bệnh viện đại học Y Hà nội, chúng tôi luôn tư vấn cách phòng tránh viêm dính bao quy đầu ở trẻ em,  cách chăm sóc bao quy đầu ở thanh thiếu niên và người trường thành nhằm mục đích tránh biến chứng hẹp bao quy đầu và chít hẹp bao quy đầu.
Khi bệnh nhân nam bị thắt nghẹt bao quy đầu luôn được xử lý phù hợp theo giai đoạn của bệnh.