Chăm sóc và theo dõi bệnh nhân mổ nội soi u bàng quang qua niệu đạo

Thông thường bệnh nhân sau mổ u bàng quang nội soi qua niệu đạo ra viện sau mổ khoảng 3- 4 ngày nếu được áp dụng chế độ chăm sóc và theo dõi đúng phác đồ điều trị. Sau phẫu thuât 10 ngày bệnh nhân sẽ được tư vấn điều trị hoá chất là bơm thuốc: BCG, Mitomicin

 
Đại cương:
·        Bệnh nhân mổ trong giai đoạn ung thư còn sớm: T1, T2.
·        Chăm sóc và theo dõi ngắn hơn mổ nội soi tuyến tiền liệt qua niệu đạo.
Chăm sóc và theo dõi trong ngày đầu tiên hậu phẫu:
-                     Tiếp nhận bệnh nhân – hồ sơ, đánh giá tri giác, ý thức.
-                     Động viên và an ủi bệnh nhân và thân nhân.
-                     Đo và đánh giá các chỉ số sinh tồn: Mạch, huyết áp, nhịp thở, nhiệt độ…
-                     Chuyển bệnh nhân sang giường điều trị, cố định sond tiểu ( Foley 3 chạc) và chai truyền rửa bàng quang thuận lợi.
-                     Thực hiện thuốc theo y lệnh, đánh giá bilan lượng dịch vào – ra.
-                     Giải thích – yêu cầu bệnh nhân nằm bất động tại giường.
-                     Chế độ ăn: Nhẹ, dễ tiêu,…
-                     Vận động và vệ sinh tại giường – bệnh phòng.
-                     Theo dõi, đánh giá dịch rửa bàng quang: Lưu thông, màu sắc, số lượng.
Chăm sóc và theo dõi bệnh nhân từ ngày thứ 2:
-                     Tiếp tục thực hiện thuốc theo y lệnh: Thuốc, dịch rủa bàng quang,…
-                     Đánh giá các chỉ số sinh tồn: 6h/ 1 lần.
-                     Theo dõi dịch rửa bàng quang.
-                     Chế độ ăn: Dễ tiêu, theo nhu cầu của bệnh nhân
-                     Vận động: Tập ngồi dậy, đi lại quanh giường.
-                     Lắng nghe những phàn nàn, lo lắng của bệnh nhân,…
-                     Chăm sóc sond 3 chạc: Bôi Parafin và Betadin vào đầu dương vật- sond ngày 1 – 2 lần.
·        Rút sond:
-                     Dịch rửa bàng quang trong.
-                     Tập cơ thắt bàng quang – niệu đạo: Kẹp sond ngắt quãng.
-                     Tháo hết nước tiểu, rút sond.
Các triệu chứng phải báo cấp cứu ngay:
1.     Sond tắc: Máu cục. mảnh tổ chức u gây bít tắc đường ra…
2.     Sond ra dịch đỏ tươi: Chảy máu
3.     Rỉ nước tiểu theo chân sond: Bơm cớp và cố định sond kém,…
4.     Sốt cao.
5.     Đau bụng nhiều, bụng chướng: Thủng bàng quang, liệt ruột,…
6.     Đái rỉ sau rút sond: Liệt cơ tròn, tổn thương cơ thắt cổ bàng quang.
7.     Hội chứng nội soi: rất ít gặp
 
Tư vấn bệnh nhân ra viện:
-                     Khám bệnh theo hẹn để bơm hóa chất ( sau 10 ngày).
-                     Khám và theo dõi bệnh định kỳ.
-                     Chế độ sinh hoạt – lao động – vận động – dinh dưỡng.
-                     Tập vận động cơ thắt bàng quang – niệu đạo.