RỐI LOẠN CƯƠNG DƯƠNG VÀ CÁC BẬC ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN CƯƠNG DƯƠNG

Điều trị rối loạn cương dương đa phần hiện nay là sử dụng thuốc. Nhưng sử dụng thuốc có nhiều bất lợi: Chịu tác dụng phụ của thuốc, tốn kém, đáp ứng với thuốc giảm dần theo thời gian... Do đó xu hướng điều trị rối loạn cương hiện nay là hạn chế sử dụng thuốc bằng cách thay thế bằng các phương pháp vât lý trị liệu

RỐI LOẠN CƯƠNG DƯƠNG VÀ CÁC BẬC ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN CƯƠNG DƯƠNG
 
 
 

1. Nhắc lại giả phẫu dương vật.

Thân dương vật hình trụ dài, được cấu tạo bởi các mô cương gồm 2 vật hang và một vật xốp. hai vật hang liên kết với nhau ở đường giữa hình thành lên mặt mu dương vật, vật xốp nằm tiếp giáp với 2 vật hang ở phía dưới kéo dài đến đầu dương vật, quy đầu là phần vận xốp phình ra tạo thành, toàn bộ chiều dài vật xốp cho niệu đạo trước đi qua và tận cùng tại miệng sáo nơi quy đầu. Vật hang và vật xốp ở trạng thái bình thường “lép xẹp” khi được bơm đầy máu, nó trương phình lên như “bọt biển nhúng nước”. Điều đó giải thích, vì sao ta gọi là tạng cương.
Ba tạng cương được bơm máu bởi hệ thống mạch máu chằng chịt xuất phát từ các động mạch sâu dương vật mà đây chính là nhánh của động mạch thẹn trong bắt nguồn từ động mạch chậu trong.
Hệ thống thần kinh dương vật là hệ thống thần kinh thực vật gồm hai hệ: thần kinh đối giao cảm và thần kinh giao cảm. Thần kinh đối giao cảm đi từ xương cùng thứ 2 đến 4 những sợi thần kinh đối giao cảm nối với vùng thần kinh ở thể hang chạy phía dưới tuyến tiền liệt và nằm ở gốc dương vật. Các dây thần kinh này rất dễ bị tổn thương khi phẫu thuật vùng sàn chậu. Các sợi đối giao cảm này chịu chức năng chính cương dương. Còn hệ giao cảm bắt nguồn từ D1- D2 theo dây hạ vị và đám thần kinh nhàu của hệ giao cảm trong chậu ra các cơ quan sinh dục, chịu chức năng phản xạ xuất tinh và làm xìu dương vật.

II. Cơ chế cương dương.
Có 2 cung phản xạ cương dương vật:

• Cung phản xạ từ tủy sống cùng: Các phản xạ cọ xát, kích thích dương vật theo dây thần kinh cảm giác về trung tâm phản xạ cương dương tại tủy sống, tại đây trung tâm cương dương phát động xung nhịp khiến dương vật cương.
• Cung phản xạ từ não bộ: Các kích thích thị giác, thính giác, khứu giác (nghe, nhìn, ngửi khi nhìn thấy hay tưởng tượng một hình ảnh kích dục, nghe một chuyện kích dục) thậm trí các suy nghĩ, xúc cảm cũng gây nên tình trạng cương cứng.

Hiện tượng cương dương được giải thích: Khi có một kích thích hay một ham muốn tình dục (tác động trực tiếp hay gián tiếp) trên dương vật, đặc biệt ở phần dưới bao quy đầu, thì kích thích được chuyển đến não bộ đồng thời một tín hiệu từ não bộ được phát ra được chuyển đến trung tâm gây cương ở tủy sống và làm cho nó hoạt động. Sau đó tín hiệu được gởi tiếp đến mô cương nằm trong hai thể hang qua sự dẫn truyền của các sợi thần kinh hang dương vật. Kết quả là:
 

• Làm giãn nở mạnh mẽ các động mạch thể hang, các động mạch nhỏ, kể cả động mạch xoắn, do đó lưu lượng máu được tăng cường đến dương vật, sẽ được bơm dồn vào các hang mạch máu.
• Các cơ trơn quấn quanh động mạch hang cũng như quấn quanh các hang mạch máu dãn ra sẽ tạo thành một lực hút làm cho máu đến các hang mạch máu nhiều hơn làm các hồ máu chứa đầy máu. Sự dãn của các cơ trơn này là một yếu tố chính trong việc gây cương hay xìu dương vật.
• Sự giãn nở của các hang mạch máu làm cho một số lượng máu dồn lại càng ngày càng nhiều hơn do đó làm tăng áp lực trong các hang, các hang này sẽ phình ra và ép lên các tĩnh mạch vốn có thành mạch máu rất mỏng làm cho nó xẹp xuống, khiến cho các tĩnh mạch không dẫn lưu máu về trung tâm, như thế máu sẽ ứ lại gây cương cứng. Đó là cơ chế gây cương do tĩnh mạch bị chèn ép.

III. Rối loạn cương dương.
1. Định nghĩa rối loạn cương dương:Rối loạn cương dương là tình trạng dương vật không đủ cương cứng, hoặc không duy trỉ đủ thời gian để thực hiện hành vi quan hệ tình dục mang đến thỏa mãn. Trong đó liệt dương là thể nặng nhất của rối loạn cương dương, dương vật không thể căng cứng được.
2. Phân loại rối loạn cương dương.

• Rối loạn cương dương nguyên phát: là rối loạn cương dương xảy ra từ khi trưởng thành, không rõ nguyên nhân.
• Rối loạn cương dương thứ phát: là tình trạng mất khả năng cương cứng trước đó. Nguyên nhân được chia thành hai nhóm chính: do tâm lý và do rối loạn thực thể (mạch máu và thần kinh). Tuy nhiên đa phần bệnh nhân rối loạn cương dương đều phối hợp giữa hai nguyên nhân (các bệnh lý thực thể khiến bệnh nhân không cương cứng được, từ đó hình thành nên tâm lý mặc cảm, bất hạnh càng làm mất nhuệ khí khi QHTD, 2 nguyên nhân tác động qua lại khiến RLCD càng trầm trọng).

3. Nguyên nhân rối loạn cương dương.
Nguyên nhân gây rối loạn cương dương có rất nhiều, nhưng có thể khu trú lại thành các nhóm sau:

• Nhóm nguyên nhân thần kinh:

• Nguyên nhân tại não bộ: Tai biến mạch mãu não, alzeimer, chấn thương sọ não, …
• Nguyên nhân tại đường dẫn truyền thần kinh: các chấn thương cột sống gây liệt tủy, viêm tủy, hội chứng tủy rỗng, tổn thương thần kinh cương sau mổ cắt tiền liệt tuyến, …

• Nhóm nguyên nhân do thay đổi hocmoon: suy tuyến sinh dục.
• Nhóm nguyên nhân do tâm lý.
• Nhóm nguyên nhân do mạch máu: Tổn thương động mạch dương vật, động mạch thẹn trong, động mạch chậu trong, nhóm nguyên nhân bệnh toàn thân gây tổn thương mạch máu ( đái đường, mỡ máu, suy gan, suy thận…).

 
Lưu ý: các thói quen không tốt cho sức khỏe như hút thuốc lá, uống rượu bia, không tập thể dục, cùng với môi trường sống không lành mạnh, stress, mội trường làm việc nóng bức, stress cũng là các yếu tố góp phần ảnh hưởng đến sức khỏe cương dương.
 
IV Điều trị Rối loạn cương dương:
Mặc dù chia nhóm nguyên nhân gây hậu quả rối loạn cương dương, nhưng để chẩn đoán đúng nguyên nhân gây bệnh cho bệnh nhân thật sự rất khó. Thực tế bệnh nhân đến khám thường do sự kết hợp của nhiều yếu tố, chứ không do 1 yếu tố nào quyết định. Chính vì vậy ta cần phân biệt 3 nhóm nguyên nhân có thể điều trị đặc hiệu: TÂM LÝ, SUY SINH DỤC, MẠCH MÁU CÓ THỂ SỬA CHỮA. Còn nhưng nguyên nhân khác sẽ điều trị theo bậc:

• Bâc 1: Tư vấn tâm lý, thay đổi lối sống kèm theo sử dụng thuốc có tác dụng tăng cường lương máu tới dương vật, dùng bơm hút chân không làm cương dương.
• Bậc 2: Tiêm thuốc giãn mạch thể hang.
• Bấc 3: Đặt vật hang nhân tạo.

Bậc 2 và 3 ít được sử dụng vì giá thành đắt cũng như khó thực hiện, tác dụng ít, nhiều nguy cơ tác dụng phụ.
Bậc 1 khiến bệnh nhân lệ thuộc vào thuốc và nếu sử dụng kéo dài phải chấp nhận nguy cơ “ giảm đáp ứng với thuốc cũng như các tác dụng phụ của thuốc”.
V.  PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ MỚI (Y HỌC KỸ THUẬT CAO).
          Dựa vào nguyên lý: Dương vật muốn căng cứng là do dòng máu được đổ về và ứ lại tại dương vật, một phương pháp mới đã được thử nghiệm và ứng dụng thành công: Tăng cường mạch máu ddauw máu tới dương vật.
Máy DORNIER ARIES SHOCKWAVE: với nguyên lý đơn giản: biến đổi điện năng thành những xung động vật lý, kích thích vào dương vật, khiến mạch máu tăng sinh tại vùng bẹn bìu, dương vật chính vì vậy sẽ tăng cường bơm máu, cải thiện bệnh lý rối loạn cương dương.

 
GIỚI THIỆU VỀ MÁY DORNIER ARIES SHOCKWAVE
DORNIER ARIES cung cấp một phương pháp hoàn toàn mới, không xâm lấn để điều trị bệnh nhân RLCD. Phương pháp điều trị bằng sóng xung kích đầu tiên này kích hoạt sự hình thành mạch để giúp điều chỉnh rối loạn cương dương ở mô dương vật và xương chậu - dẫn đến tăng lưu lượng máu cần thiết để đạt được và duy trì sự cương cứng đủ cho hoạt động tình dục.
Với công nghệ truyền năng lượng Smart Focus, Dornier Aries mang đến một lựa chọn điều trị thuận tiện và được chấp nhận hiệu quả cho bệnh nhân của bạn bị ED vận mạch. Nó cũng mang lại sự cải thiện đáng kể cho những người đàn ông có phản ứng kém với PDE5-I.2,3 Công nghệ sóng xung kích tập trung độc đáo thuộc sở hữu của Dornier và là điều giúp Dornier Aries hiệu quả và thú vị cho cả bệnh nhân và bác sĩ.