Phẫu thuật cắt da bao quy đầu được chỉ định cho nhiều trường hợp nhưng cần những yêu cầu tuy cơ bản nhưng lại quan trọng sau: Không hẹp bao quy đầu còn lại, không để lại sẹo xấu, không đau, không nhiễm trùng,...

Chỉ định:

1. Hẹp bao quy đầu, thắt nghẹt bao quy đầu.
2. Dài da bao quy đầu.
3. Viêm dính bao quy đầu, điều trị nội khoa – nong tách thất bại.
4. Dự phòng ung thư dương vật.
5. Khi lấy bỏ dị vật dương vật do đặt “ bi”.

 
Chống chỉ định:

1. Viêm nhiễm da quy đầu: Cần điều trị cho hết viêm
2. Rối loạn đông máu:  Phải điều chỉnh các yếu tố đông máu thật tốt.
3. Lỗ đái lệch thấp, vùi dương vât: Vì cần giữ vạt da – niêm mạc cho phẫu thuật tạo hình niệu đạo, dương vật,…

 
Chuẩn bị phẫu thuật:

• Tư vấn tâm lý, giải thích lợi ích của cắt bao quy đầu, các tai biến có thể xảy ra trước, trong và sau cắt da bao quy đầu.
• Hướng dẫn bệnh nhân ký cam kết.
• Bệnh nhân đi tiểu hết.
• Cạo bỏ lông mu dương vật, vệ sinh dương vật, bao quy đầu.
• Bệnh nhân được thay quần ào phẫu thuật.
• Bộ dụng cụ tiểu phẫu, thuốc tê.

 
Phẫu thuật:
 
 

1. Vô cảm:

• Sát khuẩn dương vật, trải toan.

• Tê gốc dương vật.
• Tê tại chỗ: Tê dưới da vòng quang bao quy đầu.

1. Rạch da theo chu vi của bao quy đầu:

• Rạch da theo chu vi cách lỗ bao da quy đầu 0,5 – 1 cm.

• Rạch da từ phần lưng  bao quy đầu, đi từ 2 bên xuống dưới phần bụng bao quy đầu.
• Thấy các mạch máu nhỏ: Dùng dao điện đốt, cắt.

 

1. Tách riêng da, niêm mạc bao quy đầu:

• Dùng kéo phẫu tích, hoặc pince tách riêng phần da và phần niêm mạc của bao quy đầu.

• Dùng dao điện cắt bỏ tổ chức dưới da, để cho phần da bao quy đầu kéo tuột dần về phía lỗ bao quy đầu.

• Chú ý: Cầm máu kỹ, các mạch máu nhỏ ở tổ chức dưới da, niêm mạc.
• Tách 2 lớp : da bao quy đầu bỏ đi tới  bờ giới hạn với niêm mạc bao quy đầu

 

1. Cắt bỏ da quy đầu: Cắt bỏ da bao quy đầu theo chu vi của lỗ bao quy đầu,  của niêm mạc bao quy đầu lộ hẳn ra, hẹp

 
 

 
 

1. Tạo hình vạt niêm mạc bao quy đầu:

• Xẻ rãnh niêm mạc bao quy đầu ở vị trí 12 h, dài khoảng 0,5 – 1cm.

• Cắt bỏ vạt tai niêm mạc bao quy đầu ỏ 2 bên cho niêm mạc bao quy đầu tròn.

à Niêm mạc bao quy đầu sẽ rộng ra, tuột dần về phía gốc dương vật.
 

1. Khâu tổ chức dưới da của da dương vật – niêm mạc bao quy đầu: (Chỉ tiêu chậm)

 

• Xẻ rãnh vị trí 12 h phí da dương vật khoảng 0,5 cm; cắt bớt 2 mép da ở vạt tai khi da giãn ra 2 bên cho tròn.
• Khâu tổ chức dưới da của dương vật – niêm mạc bao quy đầu ở vị trí: 12, 6h, 9h, 3h để cho niêm mạc bao quy đầu lộn hẳn về phía da dương vật.

• Cầm máu kỹ tổ chức dưới da, đặc biệt vị trí 6h do có động mạch tận của hãm dương vật.

 

1. Khâu niêm mạc với da dương vật:

• Khâu da dương vật và niêm mạc bao quy đầu, nên khâu mũi Donatti cho đẹp.

• Khi khâu có thể chỉ khâu da với niêm mạc hoặc da, tổ chức dưới da và niêm mạc.

à Nên sử dụng chỉ tiêu nhanh ( Vircryl rapid) để không phải cắt chỉ.
 

1. Băng ép:

• Kiểm tra xem chu vi mới của đường khâu có gây hẹp quy đầu không.

• Lộn hẳn quy đầu da ngoài, băng ép quanh chu vi của đường khâu.

1. Chăm sóc sau tiểu phẫu thuật:

• Đơn về: Kháng sinh, chống phù nề, giảm đau.
• Băng ép 2 -3 ngày đầu, thay băng ngày 1 lần, khi thay bằng vệ sinh bằng dung dịch Betadin pha loãng.
• Khi đi lại để dương vật vị trí 12h, mặc quần lót chặt.
• Cắt chỉ sau 7-10 ngày ( nếu dùng chỉ không tiêu).
• Hạn chế xem phim có nội dung tình cảm, đi tiểu hết trước khi đi ngủ tránh phản xạ cương dương vật gây đau vế mổ.
• Quan hệ tình dục sau cắt chỉ cần sử dụng bao cao su trong những tuần đầu, tư thế nam chủ động, nhẹ nhàng.