Phẫu thuật điều trị vỡ vật hang trong chấn thương dương vật

 
Phẫu thuật điều trị vỡ vật hang
 
1.     Chẩn đoán:
a.     Lâm sàng:
-         Hoàn cảnh: Thủ dâm, quan hệ tình dục với tư thế bất thường.
-         Cơ năng: Đau chói khi thấy tiếng “ khục” ở thân đương vật và thấy dương vật biến dạng, tím.
-         Toàn thân: Tâm trạng lo lắng, xấu hổ, mặc cảm.
-         Thực thể:
+ Dương vật bị bẻ cong sang 1 bên, trục dương vật biến dạng.
+ Dương vật phù nề, tím có thể lan xuống cả bìu. Bao quy đầu thường tím, mọng che phủ hết quy đầu.
+ Sờ nắn thấy điểm đau.
Xác định điểm vỡ: Thường tương ứng với góc nhọn, bên đau; quy đầu cong hướng về bên nào thì vật hang đối bên là vật hang bị tổn thương.
b.     Cận lâm sàng:
-         Xét nghiệm cơ bản: Chuẩn bị mổ.
-         Siêu âm tinh hoàn, phần mềm dương vật: Hình ảnh khối máu tụ dưới da dương vật, trên Doppler có hình ảnh máu thoát ra vùng máu tụ.
2.     Biến chứng – hậu quả  khi vỡ vật hang:
a.     Sớm:
-         Không quan hệ được tình dục do đau, và mất khả năng cương cứng.
-         Sang chấn tâm lý: Lo lắng, hốt hoảng.
b.     Muộn:
-         Cong vẹo dương vật.
-         Xơ hóa vật hang.
-         Liệt dương.
-         Đau khi quan hệ tình dục, mất ham muốn.
 
3.     Chuẩn bị phẫu thuật:
-         Tư vấn cho bệnh nhân: Nguy cơ trước, trong và sau mổ
-         Cạo lông, vệ sinh dương vật – mu – bìu.
-         Vô cảm: Thông thường sử dụng phương pháp gây tê tủy sống.
-         Bệnh nhân nằm ngửa, sát khuẩn vùng dương vật – bìu – bụng – 2 đùi
-         Đặt sond niệu đạo ..
4.     Phẫu thuật:
a.     Rạch da:
-         Rạch theo trục của thân vật hang:
+   Song song với  trục của vật hang bên tổn thương.

-         Rạch theo chu vi của rãnh quy đầu: theo đường ranh giới của da và niêm mạc bao quy đầu


b.     Bóc tách tổ chức dưới da, hết lớp mạc nông tìm thấy cân trắng vật hang 2 bên.


c.      Lóc da dương vật tới sát gốc:


d.     Tìm điểm rách vỡ của cân trắng vật hang:
-         Nơi có nhiều máu cục, đen .
-         Nơi có điểm chảy máu đỏ, thành tia.


e.      Lấy máu cục, bơm rửa – khâu cân trắng vật hang:


 
f.       Cầm máu – cắt bỏ bớt da quy đầu dương vật:
 
g.     Khâu tổ chức dưới da: mạc nông



 
 
h.     Khâu da và niêm mạc bao quy đầu:
 

 
 

Hình ảnh : Phẫu thuật điều trị vỡ vật hang (T) cấp cứu
5.     Điều trị sau mổ:
a.     Thuốc: Kháng sinh, giảm đau, chống phù nề, an thần.
b.     Tư vấn tâm lý, tình dục liệu pháp
c.      Rút sonde niệu đạo trong 24 h sau phẫu thuật,
d.     Hẹn tái khám sau 1 tháng.
 
 
ThS.BS Nguyễn Đình Liên – Bệnh viện Đại học Y Hà Nội