Phẫu thuật nội soi cắt tinh hoàn ẩn đường hoàn toàn ngoài phúc mạc

Tinh hoàn ẩn được chỉ định cắt bỏ khi bị teo, nguy cơ ung thư hóa, hoặc ung thư hóa,tinh hoàn hoại tử do xoắn. Phẫu thuật có thể thực hiện qua đường mổ mở hoặc nội soi đường bụng. Do ẩn tinh hoàn thường còn tồn tại ống phúc tinh mạc, lỗ bẹn sâu có kích thước lớn nên tạo điều kiện thuận lợi cho thoát vị bẹn. Cho nên trong mổ mở thường có thì phục hồi thành sau ống bẹn, khâu đóng kín lỗ bẹn sâu còn trong mổ nội soi sẽ đặt lưới che kín lỗ bẹn sâu - lỗ cơ lược....

1. Chuẩn bị mổ:
a. Giải thích các nguy cơ và cam kết phẫu thuật.
b. Lựa chọn vô cảm: gây mê đường thở hoặc tê tủy sống.
c. Đặt sond niệu đạo.


2. Phẫu thuât:
- Bn nằm ngửa:
- Đặt 3 trocart :
+ Cạnh rốn bên có tinh hoàn ẩn.
+ Trên mu:
+ Giữa 2 Trocart trên.
- Tạo khoang trước phúc mạc đi từ dọc đường giữa từ rốn xuống củ mu.
+  Giải phóng phúc mạc - mạc ngang: Khoang Retzius, khoang Bogros.
+  Giải phóng bó mạch tinh khỏi bó mạch chậu ngoài, thần kinh đùi.
- Kéo tinh hoàn ở ống bẹn, lỗ bẹn xâu xuống, mở phúc mạc để kéo tinh hoàn trong ổ bụng ra.


Hình ảnh: Kéo tinh hoàn từ ống bẹn, lỗ bẹn sâu xuống khoang ngoài phúc mạc. Bao phúc mạc ( mũi tên trắng); Lỗ bẹn sâu ( mũi tên tím)


Hình ảnh: Tinh hoàn (Mũi tên xanh ); Lỗ bẹn sâu ( Mũi tên tím)
+ Cặp, cắt bó mạch tinh, ống dẫn tinh.
+ Khâu phúc mạc kín
- Đặt lưới che phủ kín lỗ cơ lược, cố định lưới.
- Kiểm tra, làm xẹp hơi, đóng các lỗ trocart.

3. Chăm sóc sau mổ:
- Kháng sinh, giảm đau.
- Rút sớm sond niệu đạo.
- Cho ăn ngay sau mổ 6h
- Xuất viến sau mổ 24-48h.


Hình ảnh ca mổ tại Bv ĐHY Hà nội

Các bài viết liên quan:
1. Phẫu thuật thoát vị bẹn nội soi ngoài phúc mạc
2. Phẫu thuật nội soi điều trị thoát vị bẹn ở trẻ em
3. ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ BẸN BẰNG ĐƯỜNG MỔ NHỎ QUA LỖ BẸN SÂU, CÓ BƠM BÓNG TẠO KHOANG
4. Các bài viết liên quan tới thoát vị bẹn, nang nước thừng tinh, tràn dịch màng tinh hoàn