Tinh hoàn lò xo, di động, co rút, gliding testis

Tinh hoàn lò xo là một thể tinh hoàn không ở bìu đặc biệt. Nó có thể được vuốt xuống tận đáy bìu nhưng sau đó co rút lên cao.
Nguyên nhân

1. Không có dây chằng cố định tinh hoàn ở cực dưới bìu.
2. Tồn tại ống phúc tinh mạc.
3. Thoát vị bẹn bìu.

Hậu quả của tinh hoàn co rút:

• Ẩn tinh hoàn thực sự.
• Teo tinh hoàn.
• Hoại tử tinh hoàn do xoắn thừng tinh.

Lâm sàng:

• Bố, mẹ bệnh nhân lúc thấy tinh hoàn ở bìu, lúc không thấy.
• Khám: Vuốt dọc từ lỗ hố chậu phải, lỗ bẹn sâu dọc theo đường đi của ống bẹn về phía bìu sẽ thấy tinh hoàn đi xuống tận đáy của bìu. Thả tay ra, thấy tinh hoàn chạy lên cao ngược trở lại

Cận lâm sàng:

• Siêu âm bẹn bìu:

+  Tinh hoàn nằm cao có thể nằm dọc theo đường đi của tinh hoàn từ lỗ bẹn sâu tới lỗ bẹn nông. Dùng đầu dò tì vuốt trượt xuống dưới cũng làm tinh hoàn di chuyển theo xuống bìu và khi nhấc nhẹ đầu dò thấy tinh hoàn di chuyển lên cao ngược trở lại. Trái ngược với tinh hoàn đối bên ( nếu là tinh hoàn không co rút).
+ Kích thước tinh hoàn có thể bình thường hoặc nhỏ hơn so với tinh hoàn đối bên.
Chỉ định mổ khi nào:

1. Tinh hoàn co rút nếu không teo nhỏ, không có chỉ định phẫu thuật nhưng cần theo dõi sát.
2. Tinh hoàn co rút thể cao có chỉ định phẫu thuật cố định tinh hoàn. Thời điểm phẫu thuật được chấp nhận rộng rãi là sau 6 tháng tuổi (có thể phẫu thuật ở thời điểm 3 tháng tuổi với phẫu thuật viên có kinh nghiệm, sử dụng kính phóng đại 1.5 lần)

 
Phương pháp điều trị:

1. Mổ mở: Phương pháp mổ tương tự mổ như hạ tinh hoàn ẩn. Hoặc kéo tinh hoàn xuống cố định cực dưới tinh hoàn vào đáy bìu.

• Mở ống bẹn, tìm xem còn tồn tại ống phúc tinh mạc, nếu tồn tại ống phúc tinh mạc sẽ thắt tại lỗ bẹn sâu. Giải phóng, di động bó mạch thừng tinh, cố định vào bìu.

1. Mổ nội soi: Để chẩn đoán nguyên nhân tinh hoàn co rút thì nôi soi vào trong ổ bụng sẽ tìm ra 1 số nguyên nhân gây ra tinh hoàn co rút: Tồn tại ống phúc tinh mạc, thoát vị bẹn,… Và kiểm tra ổ bụng, lỗ bẹn sâu đối bên. Tránh sang chấn tổn thương vùng bẹn như mổ mở.

• Soi vào bụng: Nếu lỗ bẹn sâu đóng kín, kéo tinh hoàn xuống cố định vào bìu.
• Soi vào bụng nếu lỗ bẹn sâu chưa đóng kín: Kéo tinh hoàn xuống, cố định vào bìu. Khâu đóng kín ống phúc tinh mạc – lỗ bẹn sâu.

Hiện nay, tại bệnh viên ĐHY Hà nội đã triển khai tầm soát, phẫu thuật nội soi  các bệnh lý ẩn tinh hoàn, thoát vị bẹn, tinh hoàn di động ,… ở trẻ em với nhiều ưu điểm: an toàn, ít đau, thẩm mỹ, nhanh ra viện.

ThS.BS Nguyễn Đình Liên