Triệu chứng cầu bàng quang

Thứ hai, ngày 3 tháng 12 năm 2018 | 17:49

Triệu chứng cầu bàng quang có trong nhiều bệnh lý. Phát hiện triệu chứng không khó khăn nếu chú ý tới các biểu hiện lâm sàng khi bệnh nhân có biểu hiện bí tiểu, tiểu khó,...

Triệu chứng cầu bàng quang

1.       Nguyên nhân: Do ứ nước tiểu ở bàng quang gồm các bệnh của tuyến tiền liệt (như u xơ tiền liệt tuyến, ung thư tiền liệt tuyến, viêm tuyến tiền liệt); sỏi đường tiết niệu dưới ( Sỏi bàng quang, sỏi niệu đạo bị kẹt); hẹp niệu đạo, khối u chèn ép vùng cổ bàng quang, tổn thương cơ thắt cổ bàng quang – niệu đạo, bàng quang thần kinh, liệt tủy, …
2.       Lâm sàng:

2.1 Cơ năng:
          - Bệnh nhân có cảm giác buồn đi tiểu mà không đi được, đi được tiểu nhưng tia tiểu nhỏ, nhỏ giọt hoặc rỉ tiểu.
          - Bệnh nhân không có cảm giác buồn đi tiểu dù trong thời gian dài trên 4 -6h thường gặp trong bàng quang thần kinh.
2.2 Thực thể:
a. Khám bụng sẽ thấy các dấu hiệu sau

– Nhìn: Khối tròn vồng lên ở vùng hạ vị trên xương mu như quả cầu gọi là dấu hiệu Cầu Bàng Quang.

+ Nhìn thẳng từ trên xuống:

+ Nhìn thẳng nghiêng:

Đỉnh của cầu bàng quang cao tạo thành vòm Parapol

Vòm Parapol biến mất sau đặt ống thông niệu đạo

– Sờ: Khối u tròn, cảm giác căng, gây tức cho bệnh nhân, không di động có khi lên tận rốn.
– Gõ: Đục theo hình tròn lồi lên trên.
– Khi viêm thì ấn điểm trên xương mu -> đau

b. Khám cơ quan sinh dục thấy các dấu hiệu sau:

- Miệng sáo hẹp, lỗ tiểu nhỏ nếu có tiền sử cắt bao quy đầu; sờ dọc niệu đạo trước có thể thấy đoạn hẹp, sờ thấy sỏi niệu đạo.
- Miệng sáo chảy máu, rỉ máu sau chấn thương ngã va đập vào niệu đạo, tầng sinh môn hoặc sau can thiệp nội soi ngược dòng đường tiểu dưới.

c. Thăm trực tràng – âm đạo sẽ thấy các dấu hiệu sau

– Thăm trực tràng - âm đạo ở nữ thấy có khối tròn, nhẵn:
- Thăm trực tràng ở nam: Thấy tuyến tiền liệt to.

d. Thủ thuật để chẩn đoán và cấp cứu ban đầu:

- Thông tiểu sond niệu đạo: Có nước tiểu ra -> xẹp khối U -> khẳng định chắc chắn nhất.
- Sỏi niệu đạo, bàng quang: Có thể chẩn đoán xác định nguyên nhân sẽ thấy các nguyên nhân: Hẹp niệu đạo, u cổ bàng quang, máu cục bàng quang – niệu đạo, chấn thương niệu đạo, u tuyến tiền liệt, sỏi niệu đạo, … Nếu ống soi vào được bàng quang thì tháo nước tiểu qua ống soi thấy cầu bàng quang xẹp, nhìn hình ảnh tổn thương niệm mạc, cơ của bàng quang.

Hình ảnh hẹp niệu đạo trước, cả đoạn dài từ niệu đạo di động đến niệu đạo cố định

Hình ảnh bàng quang thần kinh: Nhiều hốc cột, giả túi thừa

Hình ảnh hẹp niệu đạo qua nội soi và XQ niệu đạo ngược dòng.

3. Cận lâm sàng:
3.1 Siêu âm: Đo kích thước bàng quang để đánh giá thể tích nước tiểu trong bàng quang, đo độ dày thành bàng quang, cung cấp nguyên nhân gây bí đái – cầu bàng quang: Vùng tuyến tiền liệt, sỏi bàng quang, sỏi niệu đạo.
3.2 XQ hệ tiết niệu không chuẩn bị thẳng nghiêng:
- Sỏi bàng quang.
- Sỏi niệu đạo.