Chẩn đoán và kĩ thuật mổ thoát vị ben ở trẻ em

Thoát vị bẹn ở trẻ em à bệnh lý phổ biến ở trẻ em tỷ lệ từ 1đến 5 % trẻ đẻ ra, chủ yếu gặp ở trẻ trai,trẻ gái hiếm gặp hơn ( Tỷ lệ Gái/ Trai là 1/10). Là do tình trạng ống phúc tinh mạc không đóng kín, các tạng trong ổ bụng qua lỗ thoát vị ra ngoài ổ bụng. Bệnh cần được điều trị sớm tránh biến chứng là thoát vị nghẹt có thể tử vong.

 
1.     ĐẠI CƯƠNG
Là bệnh lý phổ biến ở trẻ em tỷ lệ từ 1đến 5 % trẻ đẻ ra, chủ yếu gặp ở trẻ trai,trẻ gái hiếm gặp hơn ( Tỷ lệ Gái/ Trai là 1/10). Là do tình trạng ống phúc tinh mạc không đóng kín, các tạng trong ổ bụng qua lỗ thoát vị ra ngoài ổ bụng. Bệnh cần được điều trị sớm tránh  biến chứng là thoát vị nghẹt có thể tử vong.
2.     KHÁM LÂM SÀNG VÀ CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
Bệnh nhân đến khám thường là do xuất hiện 1 bên bìu sung to, với trẻ nhỏ là bìu to lên khi khóc, trẻ lớn lý do thường là xuất hiện khối ở bìu khi chạy nhảy.

Khám:
Nhìn thấy 1 bên bìu to hơn, sờ mềm, có thể thấy hơi nếu là quai ruột thoát vị xuống. Khi đẩy nhẹ nhàng lên thì bìu nhỏ lại.
Siêu âm: Thấy được ruột hoặc mạc nối lớn trong bao thoát vị ở bìu
3.     KỸ THUẬT MỔ
BN nằm ngửa, kê mông
BN được gây mê mash thanh quản và tê khe cùng
Phẫu thuật viên đứng bên thoát vị, người phụ đứng bên đối diện
Rach da 1/3 giữa nếp bụng mu bên thoát vị

 
Cắt tổ chức dưới da tiếp đó cân nông bằng dao điện.
 
Vào đến thành trước ống bẹn là cân cơ chéo lớn, mở dọc cân cơ chéo lớn bằng dao điện.
 
 
Kéo hết bao thoát vị lên ( bao gồm cả thừng tinh dính sát chặt vào bao thoát vị). Bao thoát vị có màu trắng đục. Tách bao thoát vị ra khỏi thừng tinh ( dùng đầu của pinces đẩy, gạt nhẹ nhàng, từ từ thừng tinh ra, chú ý ống dẫn tinh).

Sau khi tách hết bao thoát vị khỏi thừng tinh, dùng 1 pinces cặp hết cổ bao thoát vị lại, sau đó khâu xiên 1 mũi chỉ vicryl 4/0 rồi buộc lại, cắt bao thoát vị.

Sau đó khâu lại cân cơ chéo lớn, khâu tổ chức dưới da và khâu trong da
Chú ý trước khi khâu cân cơ chéo lớn cần cầm vào tinh hoàn và kéo xuống để căng thừng tinh tráng khâu vào thừng tinh.
4.     CHĂM SÓC SAU MỔ
Sau mổ 2 giờ BN được uống sữa
Có thể ra viện ngày hôm sau, dùng kháng sinh uống tại nhà cho đủ 5 ngày.
Hạn chế chạy nhảy trong tuần đầu.
Không cần cắt chỉ nếu được khâu bằng chỉ tiêu.