Phẫu thuật cắt thận bán phần trong chẩn đoán ung thư giai đoạn sớm

Thứ năm, ngày 12 tháng 6 năm 2014 | 21:6

Cắt thận bán phần trong bệnh lý ung thư giai đoạn sớm có ý nghĩa rất lớn trong việc nâng cao chất lượng cuộc sống.Mục tiêu trong phương pháp điều trị ngoại khoa này là: Lấy được hết khối u tới phần nhu mô lành, bảo tồn nhu mô thận lành tối đa tránh tái phát, di căn.

1. Chỉ định cắt thận bán phần trong ung thư:

- Chẩn đoán giai đoạn T1: U thận đơn độc < 4cm.

- U > 4cm, trên thận đơn độc hoặc thận đối bên chức năng giảm.

2. Phương pháp phẫu thuật:

a. Mở bụng đường sườn thắt lưng:

b. Hạ thận: Mục đích di động thận tốt, nạo vét bỏ hạch và tổ chức mỡ xung quanh thận

Hình: Hạ thận cực trên trong

Bộc lộ, chẩn đoán u thận, đánh giá tổn thướng

Hình: U thận ở cực giữa

c. Bộc lộ cuống thận – kẹp cuống thận: Cầm máu tạm thời

Hình: Cầm máu bằng kẹp cuống thận

d. Cắt thận bán phần: Cắt bỏ u thận tới phần lành, có thể làm sinh thiết diện cắt làm giải phẫu bệnh ( Sinh thiết lạnh) tức thì.

Hình: Đánh dấu ranh giới cắt tổ chức ung thư bằng dao điện

Hình: Cắt tổ chức u đến phần lành

Hình: Diện cắt thận bảo thận bảo tồn

+ Khâu cầm máu.

Hình: Khâu cầm máu các mạch máu nhu mô

+ Khâu ép diện cắt lại với nhau, có thể sử dụng vật liệu nhân tạo làm chất đệm nếu khuyết hổng tổ chức nhiều.

Hình: Khâu có sử dụng mảnh surgicel

- Tháo clampe mạch máu thận, kiểm tra sự tưới máu của phần thận lành, chảy máu tử diện cắt để xử trí.

Hình : Thận sau tái tạo giải phẫu

f. Vét bỏ tổ chức xung quang thận, bể thận

g. Cầm máu – Đặt DL hố thận.

h. Phục hồi thành bụng

3. Sau mổ:

- Giảm đau

- Nuôi dưỡng:

- Theo dõi dẫn lưu, sond niệu đạo

4. Theo dõi sau ra viện:

- Hẹn tái khám sau 1 tháng.

- Hẹn khám định kỳ sau 3 tháng, 6 tháng: Kiểm tra qua siêu âm, CTOB.

Cắt thận bán phần bảo tồn thận tối đa, trong bệnh lý ung thư có ý nghĩa rất lớn trong nâng cao chất lượng cuộc sống, do đó cần tầm soát ung thư tốt, để phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm, khối u còn nhỏ, chưa xâm lấn, chưa di căn.

Các bài viết liên quan: