Phẫu thuật điều trị hẹp niệu đạo trước

Hẹp niệu đạo gây ra biến chứng ảnh hưởng ngay tới chất lượng cuộc sống hàng ngày. Khiến bệnh nhân bị Stress, rối loạn tinh thần, ảnh hưởng tới khả năng sinh lý nam giới,...

 
I . Chẩn đoán:

1. Lâm sàng:

•  Hội chứng tắc nghẽn đường tiểu dưới: Đái khó, đái tia nhỏ.
• Tiền sử: chấn thương, đụng dập vùng tầng sinh môn, dương vật, đặt sond niệu đạo, cắt bao quy đầu, mổ nội soi qua đường niệu đạo,..
• Sờ nắn: vật xốp có đoạn xơ cứng, mảng xơ.

1. Cận lâm sàng:

• XQ niệu đạo: xuôi dòng, ngược dòng thấy hình ảnh hẹp.

• Nội soi niệu đạo: hình ảnh lòng niệu đạo có đoạn xơ chit hẹp lại, lỗ nhỏ dần.

II. Chỉ định phẫu thuật:
Dựa vào biểu hiện lâm sàng và mức độ hẹp trên XQ + Soi niệu đạo.
Nong niệu đạo thất bại.
Cắt xẻ niệu bằng LASER thất bại.
 
III. Chuẩn bị trước mổ:

1. Giải thích trước mổ: Các nguy cơ trước, trong và sau phẫu thuật, khả năng mổ lại do nhiễm trùng, tái phát,…
2. Vô cảm: Tê tủy sống, gây mê nội khí quản

IV. Phẫu thuật:

1. Rạch da đường giữa:

• Thăm dò bằng Benique để xác định đoạn hẹp, hoặc sờ bằng tay dọc niệu đạo xác định đoạn xơ hẹp.
• Rạch da: Đường giữa, mặt dưới dương vật phía trước đoạn niệu đạo hẹp 4- 6cm.

1. Bóc tách tổ chức dưới da tới vật xốp của niệu đạo: Tổ chức thường lỏng lẻo.
2. Giải phóng vật xốp khỏi vật hang 2 bên chưa đoạn niệu đạo hẹp: Thường xơ dính ở 2 đường bên vật xốp với vật hang và mặt sau vật xốp. Đoạn vật xốp – niệu đạo hẹp thường thắt lại.

1. Phục hổi lưu thông niệu đạo:

+ Nối tận – tận: Đoạn niệu đạo hẹp ngắn dưới 2cm
+ Ghép đoạn niệu đạo bằng vạt niêu mạc tư thận, có cuống hoặc không: Đoạn niệu đạo xơ hẹp dài.
+ Ghép đoạn niệu đạo bằng vạt da dương vật( bệnh nhân đã cắt bao quy đầu).
d. Đặt dẫn lưu, khâu phục hồi các lớp tổ chức dưới da, da.
V. Chăm sóc – điều trị sau phẫu thuật:
          -  Kháng sinh chống nhiễm trùng.
          -  Giảm đau, chống phù nề.
          -  Chống cương cứng dương vật.
          -  Rút dẫn lưu 48 – 72h.
          -  Chăm sóc sond niệu đạo, rút sond niệu đạo sau 10 – 14 ngày.
        -->  Ra viện dùng đơn thuốc uống, hẹn khám lại sau 1 tháng, 3 tháng
Trong một số trường hợp hẹp niệu đạo mức độ nhẹ, đoạn niệu đạo hẹp ngắn < 1cm có thể sử dụng phương pháp nong điệu đạo đơn thuần, lưu sond niệu đạo 7-10 ngày hoặc sử dụng laser bốc hơi sẹo, laser Holmium để cắt mở rộng đoạn niệu đạo hẹp...

Các bài viết liên quan:

1. Hẹp niệu đạo ( ở nam giới)

2. Điều trị hẹp niệu đạo bằng phương pháp nong niệu đạo nội soi