Phẫu thuật vi phẫu nối ống dẫn tinh.

Phẫu thuật vi phẫu nối ống dẫn tinh là một cuộc cách mạng trong phẫu thuật nam học điều trị vô sinh bế tắc. Yêu cầu phẫu thuật viên cần sử dụng thành thạo kính vi phẫu, kỹ năng ngoại khoa thật sự tỉ mỉ và tinh tế.

1.     Chỉ định:

-         Bệnh nhân vô sinh do tắc ống dẫn tinh 1 hay 2 bên.

-         Bệnh nhân bị chấn thương làm đụng dập, hẹp,, đứt ống dẫn tinh 1 hay 2 bên.

-         Bệnh nhân đã thắt ống dẫn tinh, nay có nguyện vọng sinh con.

2.     Kỹ thuật nối ống dẫn tinh vi phẫu:

a.     Chuẩn bị mổ:

-         Giải thích các nguy cơ trước, trong và sau mổ cho bệnh nhân và người đại diện cho gia đình bệnh nhân…

-         Cạo lông và vệ sinh cơ quan sinh dục.

-         An thần.

-         Chuẩn bị dụng cụ vi phẫu.

b.     Giảm đau: Tê tủy sống

Phẫu thuật( Nối ống dẫn tinh vi phẫu cho bệnh nhân đã đình sản):

Trước phẫu thuật, cần khám lại để xác định ống dẫn tinh đoạn trong bìu hay ở đoạn trong ống bẹn để xác định đường mổ chính xác, thuận lợi.

-         Rạch da bìu:  Đường giữa bìu.

-         Bóc tác các lớp vào tìm ống dẫn tinh (P).

-         Phẫu tích 2 đầu của ống dẫn tinh đã thắt.

-         Cắt bỏ đoạn ống dẫn tinh sơ hóa.

-         Bơm kiểm tra ống dẫn tinh đầu trên: Nong rộng long ống bằng kim luồn theo các số từ nhỏ tới lớn

-         Hút dịch từ ống dẫn tinh đầu dưới làm xét nghiệm tìm tim trùng: (Không được bơm dịch vào đầu nay), nong rộng lòng ống bằng kim luồn theo các số.

-         Cố định 2 đầu ống dẫn tinh, đánh dấu đoạn khâu nối bằn Buldock vi phẫu.

-         Tiến hành nối vi phẫu 2 đầu trên – dưới của ống dẫn tinh kiểu tận tận, mũi rời, chỉ Prolen 7-8.0, 4- 6 mũi rời.

-         Cố định ống dẫn tinh vào cơ bìu, tổ chức xung quanh.

·        Bên trái, tiến hành tương tự.

·        Cầm máu kỹ.

-         Đóng các lớp của bìu.

-         Khâu ra mũi rời, Vicryl 4.0 tiêu nhanh.

3.     Sau mổ:

-         Kháng sinh.

-         Giảm đau.

-         Chống phù nề.

Nằm viện khoảng 2-3 ngày.

Về nhà dùng kháng sinh đường uống.

Khám lại sau 1 – 2 – 3 tháng để đáng giá kết quả mổ.

 Hiện tại BV Đại học Y Hà nội đã tiến hành thường quy phẫu thuật vi phẫu nối ống dẫn tinh, đem lại khả năng có con tự nhiên cho những ông bố hiếm muộn do tắc ống dẫn tinh hay những nam giới thắt ống dẫn tinh triệt sản nay có nhu cầu sinh thêm con.