Polype niệu quản: Chẩn đoán và điều trị

Polype niệu đạo là một tổn thương lành tính nhưng gây cản trở lưu thông dòng nước tiểu chính vì vậy gây ứ nước thận và niệu quản đoạn trên polype. Mặt khác khi sự lưu thông bị rối loạn, rât dễ gây nhiếm trùng, hình thành sỏi thận, sỏi niệu quản trên polype. Khi sỏi rơi xuống dưới thấp lại bị polype cản trở di chuyển, chính vì vậy dù sỏi rất nhỏ cũng không thể đi xuống thấp hơn mặc dù được điều trị nội khoa tích cực. Thêm nữa khi tán sỏi nội soi ngược dòng, nếu dùng máy xung hơi thì polype là cản trở lớn nhất do muốn vượt qua nó để tiếp cận sỏi ta chỉ còn cách dùng pince , kéo cặp – cắt bỏ một phần polype gây sang thương và chảy máu từ niệu quản. Khi đó máu sẽ làm mờ phẫu trường lúc tán sỏi nội soi, làm tăng tỷ lệ thất bại của tán sỏi nôi soi bằng

Chẩn đoán Polye niệu quản:

-         Lâm sàng: Chẩn đoán ứ nước thận do hẹp niệu quản, do sỏi niệu quản.

-         Cận lâm sàng: XQ, UIV, CT hệ tiết niệu: Hình ảnh giãn đài bể thân – niệu quản do chít hẹp niệu quản có hay không có sỏi niệu quản kèm theo.

Chẩn đoán trong soi niệu quản – tán sỏi nội soi ngược dòng:

-         Nong niệu quản, đặt máy tới đoạn hẹp thấy polype, thấy sỏi niệu quản.

( Với những Polype to như thế này thì khó có sỏi nào vượt qua được)

-         Đốt polype bằng Laser, tán sỏi nội soi.

-         Nong rộng niệu quản đoạn có polype vừa đốt, đưa máy lên trên kiểm tra xem có tổn thương khác kèm theo không.

-         Đặt JJ bể thận – niệu quản – bàng quang, nếu không có JJ dùng sond Plastic đặt vào niệu quản – bàng quang – niệu đạo lưu 10 ngày rồi rút bỏ cùng sond niệu đạo.

-         Đặt sond niệu đạo.