Đây là biến chứng không mong muốn trong phẫu thuật tiết niệu, nhưng xử trí không mấy khó khăn nếu được chẩn đoán sớm để chuẩn bị đầy đủ dụng cụ phục vụ cho rút sond.

1.       Chẩn đoán:

-         Bệnh nhân có tiền sử: Mổ mở lấy sỏi thận – niệu quản, hay tán sỏi niệu quản – thận nội soi ngược dòng, mổ tạo hình niệu quản, mổ ghép thận… mà có đặt sond JJ hay Modelage.

-         XQ, SA hệ tiết niệu: Thấy đầu dưới của  sond JJ, Modelage  không nằm trong lòng bàng quang, sond ở trong niệu quản, trong bể thận.

-         Trong lúc soi bàng quang rút sond JJ, Modelage không thấy đầu dưới của sond tại lỗ niệu quản bên đặt.

2.                 Xử trí:

-         Tư thế sản khoa.

- Sát khuẩn, trải toan vô khuẩn

a.     Giảm đau:

+ Gây tê tủy sống liều thấp là tốt nhất.

+ Tê tại chỗ: Thường gặp trong hoàn cảnh lúc soi bàng quang gắp sond không thấy đầu dưới. Bơm Xylocain dạng gel vào niệu đạo

b.     Thủ thuật:

+ Dùng máy ống kính soi niệu quản để tán sỏi niệu quản soi bàng quang đi qua niệu đạo, vào bàng quang tìm lỗ niệu quản bên có sond.

+ Đặt guide mềm đưa vào niệu quản.

+ Đưa máy theo guide vào lỗ niệu quản đê nong niệu quản, đưa máy vào niệu quản lên cao tìm sond.

( Sond Modelage trong niệu quản)

+ Tiếp cận được đầu dưới của sond.

+ Dùng kìm gắp sỏi, kẹp đầu dưới sond đẻ rút từ từ, đưa sond ra khỏi bể thận – niệu quản – bàng quang – niệu đạo.

c.      Điều trị sau rút:

-         Kháng sinh đường uống.

-         Giảm đau, chống phù nề.

-         Uống nhiều nước.

Bài viết liên quan:

Các triệu chứng khó chịu khi sử dụng ống sond JJ hay Modelage

ThS.BS Nguyễn Đình Liên