Chẩn đoán và điều trị thoát vị thắt lưng

Thoát vị thắt lưng là một loại thoát vị rất hiếm gặp khi có sự di chuyển tạng trong ổ bụng đi ra ngoài thành bụng sau tại vị trí tứ giác Grynfelt hoặc tam giác Jean-Louis-Petit. Phụ thuộc vào sự thiếu máu hoặc rối loạn chức năng sinh lý của tạng trong bao thoát vị mà bệnh nhân có các biểu hiện lâm sàng khác nhau.

1. Chẩn đoán lâm sàng: 

- Khối phồng ở vùng thắt lưng, kích thước thay đổi tùy theo tư thế và sự gắng sức của bệnh nhân.

- Bệnh nhân có biểu hiện tắc ruột nếu các quai ruột thiếu máu, đau bụng cấp tinh nếu mạc nối bị hoại tử..

- Nghiệm pháp: Đứng nghiêng người sang bên đối diện ( bên không bệnh) sẽ thấy khối phồng nổi to rõ hơn; ngược lại  thì khối phồng biến mất; hoặc nằm sấp thì khối phồng cũng xuất hiện rõ hơn, 

2. Siêu âm hoặc CT ổ bụng: Cung cấp hình ảnh chính xác về kích thước, nội dung, sự tưới máu trong bào thoát vị.

3. Phẫu thuật:

a. Mổ mở: 

- Rạch ra đường sườn thắt lưng, song song với xương sươn 1.

- Tìm và xử lý bao thoát vị: Đẩy nội dung thoát vị vào ổ bụng, cắt và đóng cổ bao thoát vị.

- Phục hồi thành bụng sau: Đóng cân cơ các lớp để đóng kín lỗ thoát vị

b. Phẫu thuật nội soi : Sử dụng tấm lưới nhân tạo để che phủ lỗ khuyết hổng thành bụng sau do bao thoát vị gây ra

Ca phẫu thuật nội soi đường hoàn toàn trong phúc mạc được thực hiện tại BV Thạch Thất dưới sự tham gia của các BS phẫu thuật khoa ngoại thận tiết niệu và nam học - BV E Trung Ương.

Hình ảnh ca phẫu thuật nội soi đường hoàn toàn sau phúc mạc điều trị thoát vị hố thắt lưng tại BV E Trung Ương

TS.BS Nguyễn Đình Liên