Cương đau dương vật kéo dài (Priapism)

Là hiện tượng cương cứng vật hang trên 2h do máu được tích tụ tối đa tại vật hang nhưng không thoát được về tĩnh mạch trung ương qua hệ tĩnh mạch dương vật. Do vậy dương vật cương kéo dài không mềm xỉu lại được và rất đau

Định nghĩa: Là hiện tượng cương cứng vật hang trên 2h do máu được tích tụ tối đa tại vật hang nhưng không thoát được về tĩnh mạch trung ương qua hệ tĩnh mạch dương vật. Do vậy dương vật cương kéo dài không mềm xỉu lại được và rất đau.

1. Nguyên nhân:

• Bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm.
• Bệnh tăng bạch cầu.
• Bệnh đa hồng cầu.
• Viêm tắc tĩnh mạch hoặc nhiễm khuẩn vùng quanh niệu đạo – tiểu khung.
• Nhiễm khuẩn huyết.
• Bệnh đa tiểu cầu sau cắt lách.
• Các bệnh tăng đông máu.
• Dị dạng mạch máu vật hang
• Do thuốc: Papaverin, thuốc điều trị rối loạn tâm thần…
• Do thần kinh, stress.
• Do chấn thương vùng cơ quan sinh dục.
• Do ung thư cơ quan tiết niệu – sinh dục.

1. Chẩn đoán ( Dựa vào lâm sàng)

1. Cơ năng:

• Cương đau dương vật kéo dài trên 6h.
• Không thể quan hệ tình dục được, sợ quan hệ hay động chạm vào dương vật,
• Tiểu tiện bình thường.
• Hình ảnh lâm sàng khi dương vật bị cương cứng liên tục

1. Toàn thân: Tâm lý xấu hổ, e ngại.

• Bệnh lý nguyên nhân.

1. Thực thể:

• Dương vật cương cứng, to tím.
• Ấn đau.

1. Cậm lâm sàng:

• Huyết học: Đa bạch cầu , đa hồng cầu…
• Siêu âm doppler dương vật, chụp mạch: Cho biết nguyên nhân từ động mạch hay tĩnh mạch vật hang.

1. Điều trị:

1. Nguyên tắc:

+ Hồi phục tuần hoàn tĩnh mạch trở về vật hang.
+ Sớm nhất có thể, tránh biến chứng liệt dương sau điều trị.
+ Tìm nguyên nhân để điều trị, tránh tái phát.

1. Điều trị nội:

+ Dùng thuốc đối kháng với thuốc gây bệnh: Do Papaverin thì dùng Adrenalin.
+ Phóng bế gốc dương vật bằng dung dịch Novocain, gây tê tủy sống, tể ngoài màng cứng … nhằm cắt đứt hoàn toàn cung phản xạ làm xẹp vật hang.
+ Hạ huyết áp động mạch  có kiểm soát kết hợp với gây mê toàn thân.
+ Tiêm thuốc vào vật hang: Epinepterin, Ephedrin, Norepinephrin…

1. Điều trị ngoại khoa: 

+ Tạo đường rò vật hang – vật xốp, do tuần hoàn tĩnh mạch của vật xốp vẫn bình thường. Biến chứng liệt dương rất hiếm xảy ra, ít tai biến, xử trí đơn giản.
 
+ Nối tắt vật hang – vật xốp. Biến chứng liệt dương nhiều hơn.
+ Nối vật hang với tĩnh mạch trong: Áp dụng khi đã sử dụng các phương pháp khác không có hiệu quả.
+ Thắt động mạch vật hang: Do dị dạng mạch vỡ, do chấn thương…

Hình ảnh xử lý cấp cứu tại bệnh viện E Trung Ương
Tiên lượng:
Khi Priapism được chẩn đoán sớm thì điều trị đơn giản, bảo tồn chức năng cương cứng của dương vật đạt hiệu quả cao.
Khi chẩn đoán muộn, hậu quả thật tồi tệ: Liệt dương, xơ hóa vật hang, biến dạng dương vật…  
Cho nên: Cần giáo dục sức khỏe tình dục cho nam giới để nhận định khi thấy dương vật kéo dài trên 1h cần phải đến viện khám cấp cứu, theo dõi và xử trí ngay tránh được những biến chứng đáng tiếc xảy ra.
 

 Các bài viết liên quan:

1. Nhiễm trùng dương vật ( Ca lâm sàng sau đặt bi bằng ngọc trai )

2. Vết thương dương vật

3.  Phẫu thuật điều trị vỡ vật hang