Phẫu thuật nội soi bóc nang tuyến bầu dục - di tích ống Muller

Đây là bệnh lý hiếm gặp, bệnh được phát hiện khi có biến chứng gây chèn ép vào vùng tiểu khung hay vùng tam giác cổ bàng quang - niệu đạo tuyến tiền liệt hoặc qua khảo sát bằng chẩn đoán hình ảnh

Bệnh nhân trung niên vào viện phẫu thuật sau khi được phát hiện qua khám sức khỏe định kỳ.

Chuẩn bị mổ:
- Soi bàng quang:
+ Thấy thành sau bị đẩy lồi vào trong do có khối đè đẩy từ trong ổ bụng.
+ Cổ bàng quang, tuyến tiền liệt, ụ núi ( lỗ phóng tinh) bình thường.
- Đặt JJ niệu quản 2 bên


1. Đặt  4 trocart:  1 Trocart 10mm ở rốn, trocart 2 ở hố chậu (P) 10mm, trocart ở hố chậu trái 5mm, trocart trên mu 5mm.

2. Quan sát, đánh giá ổ bụng và đánh giá thương tổn: Nang to ở phía sau bàng quang, đẩy lồ và dính vào ống dẫn tinh 2 bên.
3. Phẫu tích nang:
+ Mở phúc mạc, mặt sau bàng quang để vào phía vỏ nang.
+ Phẫu tích, giải phóng nang khỏi ống dẫn tinh 2 bên và mặt sau thành bàng quang - tuyến tiền liệt

+ Phẫu tích, giải phóng thành sau nang tới sát tới đáy túi cùng Douglas.
--> Nang lớn, có thể phải làm mở cửa sổ để làm xẹp nang, tạo phẫu trường rộng hơn: Lấy dịch là tế bào, cắt thành nang làm sinh thiết tức thì.
4. Cắt, bóc bỏ toàn bộ vỏ nang. Nếu nang có đường thông vào tuyến tiền liệt thì khâu đóng kín cổ của nang.

5. Lau rửa sạch ổ bụng, cầm máu, đặt dẫn lưu ở phía sau thành bàng quang, phục hồi diện phúc mạc phía sau bàng quang.
6. Kiểm tra kim chỉ, gạc và đóng các lỗ Trocart