Rối loạn tiểu tiện ở trẻ em có nhiều nguyên nhân. Đáng ngại là có 1 số bệnh có biểu hiện âm thầm, chỉ phát hiện khi có sự tầm soát bởi chẩn đoán hình ảnh.

Rối loạn tiểu tiện ở trẻ em cần nghĩ tới bệnh gì?
 
Trong quá trình phát triển của trẻ em luôn gặp biểu hiện rối loạn tiểu tiện do nhiều nguyên nhân thông thường như viêm dính bao quy đầu, vệ sinh kém,… Nhưng khi biểu hiện rối loạn tiểu tiện diễn ra thường xuyên hoặc điều trị nội không khỏi hoặc tái phát nhiều đợt thì cần nghĩ tới các nguyên nhân sau:

• Triệu chứng lâm sàng:

1. Cơ năng:

+ Hội chứng kích thích:  tiểu nhiều lần, tiều vội, tiểu són
+ Hội chứng tắc nghẽn: tiểu khó phải rặn, gắng sức; tia tiểu nhỏ, tiểu ngắt quãng, dòng tiểu yếu.
+ Các triệu chứng kèm theo: Đau bụng

1. Toàn thân: Biểu hiện nhiễm trùng, suy thận,…

+ Hội chứng nhiễm trùng: Sốt cao, môi khô lưỡi bẩn, nước tiểu đục.
+ Suy thận: Số lượng nước tiểu giảm, phù toàn thân, tăng huyết áp,…

• Khám bệnh thấy:  Sờ thấy thận to, cầu bàng quang.

Hẹp bao quy đầu và  dị tật bẩm sinh cơ quan sinh dục ngoài ( lỗ tiểu lệch thấp, cong vẹo dương vật,…): Khám cơ quan sinh dục ngoài là có thể phát hiện được ngay. Đây là nguyên nhân thường gặp nhưng lại dễ bỏ qua nhất. 
Nhiễm khuẩn ngược dòng do vệ sinh: Sử dụng băng vệ sinh cho trẻ không đúng cách, hoặc vệ sinh cơ quan sinh dục cho trẻ thiếu khoa học,… 
Và nghĩ ngay tới:

1. Bàng quang thần kinh:
2. Van niệu đạo sau.:

1. Thận niệu quản đôi:
2. 
3. Sa lồi niệu quản:

1. Niệu quản lạc chỗ:
2. Hẹp khúc nối bể thận- niệu quản:

1. Phình giãn niệu quản tiên phát:

1. Trào ngược nước tiểu bàng quang- niệu quản:
2. Túi thừa bàng quang, tồn tại ống niệu rốn.
3. Sỏi bàng quang
4. Hẹp niệu đạo:  Bệnh nhân có tiền sử cắt bao quy đầu hoặc đặt ống thông niệu đạo:

 
Làm thế nào để tìm ra nguyên nhân gây rối loạn tiểu tiện ở trẻ em:
Có nhiều bệnh diễn biến âm thầm hoặc bản thân trẻ em nhỏ cũng rất khó khai thác  do đó chúng ta chỉ cần sử dụng các xét nghiệm hết sức đơn giản, dễ áp dụng tại các tuyến cơ sở là phát hiện ra bệnh: Tổng phân tích nước tiểu, Siêu âm ổ bụng.

1. Tổng phân tích nước tiểu:
2. Cấy nước tiểu- làm kháng sinh đồ:
3. Siêu âm ổ bụng:

• Hình ảnh thận- niệu quản giãn:

+ Giãn niệu quản đoạn cao- bể thận:   

• Hội chứng hẹp khúc nối bể thận – niệu quản.

+ Giãn đài bể thận, niệu quản đoạn thấp:

• Phình giãn niệu quản ( Megaureter).

• Hình ảnh dòng nước tiểu trào ngược: à Nghĩ tới các bệnh lý tắc nghẽn đường tiểu dưới ( hẹp niệu đạo, van niệu đạo sau,…)
• Hình ảnh bàng quang:

+ Thành bàng quang dầy, nhiều hốc cột.

• Viêm bàng quang.
• Hẹp niệu đạo: Van niệu đạo sau, hẹp niệu đạo trước,…
• Bàng quang thần kinh do: Thoát vị màng não tủy,nứt đốt sống, bệnh lý tổn thương tủy sống,…

+ Lượng nước tiểu tồn dư lớn:

• Hẹp niệu đạo:
• Bàng quang thần kinh.

• Niệu đạo sau: Giãn, có sỏi kẹt.

• Van niệu đạo:
• Sỏi kẹt niệu đạo trước, hẹp niệu đạo.

1. Các xét nghiệm dùng để chẩn đoán xác định hoặc đánh giá chức năng hệ tiết niệu,…

• Chẩn đoán hình ảnh:
• Niệu động đồ:

 

Bài viết liên quan:

1. Hạn chế tiểu đêm ở người cao tuổi

2. TIỂU NHIỀU LẦN ( ĐÁI NHIỀU LẦN ): MỘT SỐ NGUYÊN NHÂN

3. Hội chứng phụ thuộc Toilet ( nhà vệ sinh)

4. Chẩn đoán và điều trị rối loạn tiểu tiện