Chuyên đề giải phẫu ống bẹn

Giải phẫu bẹn nội soi rất quan trọng trong phẫu thuật nội soi ở người trưởng thành hay cả trẻ em. Khi phẫu thuật viên có hiểu biết về giải phẫu ống bẹn sẽ rất thuận lợi cho phẫu thuật và tăng độ an toàn cho bệnh nhân

    ĐẶT VẤN ĐỀ

Bản full PDF: https://drive.google.com/file/d/1svm2KZwgS-zh-3y-El0in65N_HLtJLpn/view?usp=sharing

Ống bẹn được các nhà y khoa quan tâm nghiên cứu từ thời cổ đại Ai cập khi điều trị các bệnh lý vùng bẹn, bìu, môi lớn: Thoát vị bẹn, nang nước thừng tinh, tràn dịch màng tinh hoàn, ẩn tinh hoàn [53], [56]. Các nghiên cứu về giải phẫu học, phôi thai học trước thế kỷ XIX còn nhiều hạn chế do yếu tố khoa học kỹ thuật và ảnh hưởng của tôn giáo. Cho nên các phương pháp điều trị bệnh lý vùng bẹn bìu ở trẻ em hay người lớn có tỷ lệ tai biến về cơ quan sinh dục và tử vong cao [34], [35], [53], [56].

Tới thế kỷ XVIII, có nhiều công trình nghiên cứu về giải phẫu học vùng bẹn đã làm sáng tỏ vai trò và chức năng của các thành phần tạo thành ống bẹn. Năm 1889 với công bố của Eduado Bassini về sinh lý và giải phẫu vùng bẹn chi tiết, đề  ra phương pháp phẫu thuật phục hồi thành bụng mang tên ông còn ý nghĩa lâm sàng tới ngày nay. Đồng thời nghiên cứu của Bassinie là cơ sở cho rất nhiều phương pháp điều trị bất thường cấu trúc tại vùng bẹn ở cả người lớn và trẻ em. Ở trẻ em chuyển từ phương pháp phục hồi thành bụng như người lớn sang phẫu thuật cắt, đóng ống phúc tinh mạc; có hoặc không đóng hẹp lại lỗ bẹn sâu [34], [36].

Giữa thập niên 60 – 70, nhờ các nghiên cứu của Rinker và Allen (1951), Ozdileck (1957), Philip Thorek (1962), và MC Kay (1970) về phôi thai học của ống bẹn và quá trình đóng kín của ống phúc tinh mạc đã làm sáng tỏ quan điểm phẫu thuật điều trị các bệnh lý do còn tồn tại ống phúc tinh mạc nói chung và thoát vị bẹn nói riêng ở trẻ em của Ferguson và Potts [23], [28], [35], [37], [39].

Từ những năm 1990, nhờ các phẫu thuật nội soi ổ bụng được áp dụng để chẩn đoán, phẫu thuật vùng hạ vị, vùng bẹn ở người lớn và trẻ sơ sinh: Thoát vị bẹn, ẩn tinh hoàn… giúp các nhà giải phẫu có điều kiện hiểu biết rõ hơn về cấu trúc ống bẹn nhìn từ bên trong ổ bụng ra ngoài, động học của lỗ bẹn sâu và các thành phần chui qua đó. Qua đó, phẫu thuật điều trị các bệnh lý gây tổn thương vùng bẹn, bìu ở trẻ em hoặc người lớn có nhiều thuận lợi: An toàn, rút ngắn thời gian phẫu thuật, ít đau, thẩm mỹ hơn…

Có thể thấy rằng, giải phẫu vùng bẹn có một vai trò quan trọng trong thực hành lâm sàng và điều trị phẫu thuật ngoại khoa. Những hiểu biểu biết về giải phẫu vùng bẹn đã được áp dụng cho nhiều loại phẫu thuật từ mổ mở kinh điển đến mổ nội soi trong hay ngoài phúc mạc với các loại phẫu thuật: Thoát vị bẹn, hạ tinh hoàn ẩn, tinh hoàn di động, tràn dịch màng tinh hoàn [20], [57].

Qua các vấn đề được nêu trên, ta có thể thấy để phục vụ cho các nghiên cứu về sinh lý học, phôi thai học, giải phẫu học, hay các can thiệp vùng bẹn, bìu thì đều cần hiểu sâu về giải phẫu vùng bẹn - bìu. Từ đó, ứng với mỗi vấn đề bất thường vùng bẹn – bìu thì nhà nghiên cứu hay thực hành lâm sàng y khoa sẽ có phương án hợp lý nhất.

Do đó chúng tôi tiến hành tìm hiểu và trình bày những hiểu biết về giải phẫu vùng bẹn nhằm 2 mục tiêu sau:

1. Trình bày rõ giải phẫu vùng bẹn nhìn từ bên ngoài và nội soi bên trong.
2. Trình bày ứng dụng lâm sàng của giải phẫu vùng bẹn.

Bản đầy đủ PDF 

ThS.BS Nguyễn Đình Liên