Loét vùng cùng cụt dự phòng và điều trị

Chủ nhật, ngày 15 tháng 7 năm 2012 | 21:54

Tiên lượng và đánh giá tốt các nguy cơ loét tỳ đè, mức độ loét tỳ đè sẽ rất tốt cho công tác chăm sóc, dự phòng, điều trị loét do tì đè . Các bệnh nhân có nguy cơ cao loét tỳ đè: 1. Liệt tuỷ do chấn thương cột sống, bệnh lý về tuỷ sống. 2. Liệt 1/2 người do tai biến mạch não. 3. Nằm thở máy lâu do các bệnh lý gây hôn mê não, phải thở máy kéo dài. 4. Bệnh nhân sống thực vật. 5. Bệnh nhân già yếu, hạn chế vận động. 6. Bệnh nhân chấn thương khung chậu, gẫy cổ - thân xương đùi...

Lở loét tỳ đè vùng mông, vùng xương cùng có thể dự phòng được. Khi lở loét nặng chữa trị rất khó khăn, tốn kém và nguy hiểm.

NGUYÊN NHÂN:

+ Lực tỳ tại chỗ do BN nằm không được thay đổi tư thế, gây mất trương lực mạch máu làm máu tới ít, làm rối loạn thần kinh tại chỗ cũng gây giảm tưới máu.

+ Các yếu tố làm tăng nặng: Tư thế bệnh nhân, nhiễm trùng, cung cấp dinh dưỡng và Vitamin….

LOÉT ĐỘ 1: Đỏ và sưng không mất đi trong vòng 15phút xoay trở

LOÉT ĐỘ 2: Da đỏ sưng nổi bóng nước, lớp thượng bì hư

Lở loét tỳ đè vùng mông, vùng xương cùng có thể dự phòng được. Khi lở loét nặng chữa trị rất khó khăn, tốn kém và nguy hiểm.

LOÉT ĐỘ 3: : Mất da hoàn toàn : da họai tử,vết thương rỉ dịch và nhiễm trùng viêm các mô dưới da và chung quanh

LOÉT ĐỘ 4: Mất da và phần mềm dưới da, lộ gân xương

BIẾN CHỨNG

Những tổn thương thực tế thường nặng hơn những gì nhìn thấy từ bên ngoài như hoại tử phần mềm và xương khớp. Những tổn thương lan rộng rất nguy hiểm , tỷ lệ tử vong khoảng 6-7%

ĐIỀU TRỊ:

+ Những lở loét nhẹ mới, nông ( độ 1,2) phần lớn có thể chữa trị lành được: Bằng tăng cường dinh dưỡng, xoay trở tránh tỳ đè một vùng quá lâu, nằm nện hơi co bơm hơi luân chuyển, chống nhiễm trùng chống ẩm ướt …

+ Những loét nặng (độ 3,4) chữa trị rất khó khăn tốn kém đôi khi gây nên những biến chứng nặng gây tử vong. Chữa trị hầu hết phải thực hiện cuộc mổ lớn phức tạp tốn kém. Cần có sự hợp tác tốt giữa thầy thuốc, người bịnh và gia đình thực hiện tốt giữa thuốc men, dinh dưỡng và luyện tập công phu với có thể mang lại kết quả tốt.

Trước mổ

Lúc mổ

Vết loét lành sau mổ

PHÒNG NGỪA:

+ Làm giảm thiểu các yếu tố nguy cơ:

- Cần xoay trở thường xuyên mỗi 30 phút hoặc 1 giờ.
- Thường xuyên giữ khô ráo (lau khô bằng khăn sạch những vùng bị ướt do dính nước tiểu hay phân).
- Ăn uống đủ chất.
- Nằm giường có đặt vật liệu chống loét (nệm hơi, nệm nước, giường xoay).
+ Thấy những vùng nghi ngờ loét độ 1, độ 2 báo ngay cho cán bộ y tế, nhân viên y tế.

CÁC VỊ TRÍ TRÊN CƠ THỂ DỄ BỊ LỞ LOÉT DO TỲ ĐÈ.
Hiện tại: Bệnh viền đại học y Hà nội đã và đang tiến hành điều trị loét vùng tỳ đè bằng nhiều phương pháp điều trị khác nhau, kết hợp nội - ngoại khoa, phục hồi chức năng và dinh dưỡng cùng sự kết hơp các chuyên khoa: nội, ngoại, phẫu thuật tạo hình, phục hồi chức năng và đạt kết quả thành công cao.