NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ SINH THIẾT DƯỚI HƯỚNG DẪN CỦA SIÊU ÂM QUA TRỰC TRÀNG TRONG XÁC ĐỊNH UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT

Chủ nhật, ngày 15 tháng 7 năm 2012 | 21:53

Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ Nội trú khoá 32 - Trường ĐH Y Hà Nội - BS. Nguyễn Đình Liên

Ung thư tuyến tiền liệt đứng đầu trong các bệnh hệ tiết niệu và đứng thứ hai trong các bệnh ung thư ở nam giới [18], ung thư tuyến tiền liệt chiếm 9% trong các ung thư mới được phát hiện hàng năm ở nam giới sau ung thư phổi ( 17%) [98], [105]. Tuy nhiên đây là loại ung thư có tỷ lệ mắc bệnh khác nhau theo địa lý, chủng tộc. Ở Mỹ, năm 1983-1984 tỷ lệ mắc chung là 75,3/100.000 nam giới, tỷ lệ tử vong là 22,7/100.000 [73]. Ở Pháp, tỷ lệ mắc năm 1995 là 97,2/100.000 nam giới và tỷ lệ tử vong là 33,8/100000. Năm 2000 các tỷ lệ tương ứng đó là 141,4/100.000 và 35,1/100.000 và tỷ lệ chung trên toàn thế giới lần lượt là 75,9/100000 và 15,9/100000 nam giới [86], [ 105].
        Ở Việt Nam bệnh ung thư tuyến tiền liệt mới bắt đầu được đề cập vào thời gian sau khi trường Đại học Y Đông Dương được thành lập (Đại học Y Hà Nội hiện nay). Theo thống kê của một số tác giả trong những năm gần đây, tỉ lệ ung thư tuyến tiền liệt có chiều hướng gia tăng. Ở giai đoạn 1995-1996 tỷ lệ mắc ung thư tuyến tiền liệt là 1,5-2,3/100000 nam giới và tới năm 2002 là 2,3-2,5/100000 nam giới [1], [2].
          Đặc điểm lâm sàng ung thư tuyến tiền liệt có diễn biến chậm trong nhiều năm và khi biểu hiện triệu chứng lâm sàng là đã ở giai đoạn muộn [54]. Trên thực tế, tỷ lệ chẩn đoán bệnh ở giai đoạn sớm chưa được cao [86], [105].
          Chẩn đoán xác định cần dựa vào thăm trực tràng, PSA huyết thanh, kết quả sinh thiết tuyến tiền liệt, trong đó kết quả sinh thiết là chẩn đoán quyết định . Kết hợp lâm sàng, cận lâm sàng và sinh thiết tuyến tiền liệt có giá trị trong chẩn đoán sớm ung thư tuyến tiền liệt [5].
          Sinh thiết tuyến tiền liệt có vai trò quyết định trong chẩn đoán ung thư tiền tiền liệt, giai đoạn u và phương pháp điều trị bệnh. Tuy nhiên kết quả sinh thiết phụ thuộc vào phương pháp, kỹ thuật sinh thiết [45].
Ở bệnh viện Việt Đức Hà Nội, phương pháp sinh thiết tuyến tiền liệt dưới hướng dẫn của siêu âm qua trực tràng được áp dụng từ năm 2007 đã đóng vai trò rất quan trọng trong chẩn đoán và điều trị bệnh ung thư tuyến tiền liệt .Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu nào của bác sĩ nội trú tại bệnh viện Việt Đức đánh giá hệ thống về đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả sinh thiết tuyến tiền liệt dưới hướng dẫn siêu âm qua trực tràng.
Chính vì vậy chúng tôi thực hiện đề tài “ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả sinh thiết dưới hướng dẫn của siêu âm qua trực tràng trong trong xác định ung thư tuyến tiền liệt ”. Với đề tài nghiên cứu này chúng tôi nhằm đạt được hai mục đích sau:
1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của ung thư tuyến tiền liệt.
2. Đánh giá kết quả chẩn đoán của phương pháp sinh thiết tuyến tiền liệt dưới hướng dẫn của siêu âm qua trực tràng.

Toàn văn xin download tại: http://www.mediafire.com/download.php?ix2cv5dzmtu2zta