Phẫu thuật thắt ống dẫn tinh

1. Định nghĩa: Phẫu thuật thắt ống dẫn tinh (ODT) là một phẫu thuật nam khoa với mục đích làm mất sự dẫn tinh trùng sản xuất từ tinh hoàn tới túi tinh. Áp dụng phẫu thuật này với mục đích chủ động tránh thai an toàn, hiệu quả và không làm mất khả năng sinh hoạt tình dục hay rối loạn cảm giác khi sinh hoạt tình dục ở nam giới. Đây cũng là biện pháp tránh thai hiệu quả nhất cho các cặp vợ chồng không muốn sử dụng các biện pháp tránh thai khác: Sử dụng bao cao su, thuốc tránh thai…. Và đây là biện pháp thể hiện sử cao thượng của người đàn ông đối với bạn tình, với vợ…

1. Định nghĩa: Phẫu thuật thắt ống dẫn tinh (ODT) là một phẫu thuật nam khoa với mục đích làm mất sự dẫn tinh trùng sản xuất từ tinh hoàn tới túi tinh. Áp dụng phẫu thuật này với mục đích chủ động tránh thai an toàn, hiệu quả và không làm mất khả năng sinh hoạt tình dục hay rối loạn cảm giác khi sinh hoạt tình dục ở nam giới.
Đây cũng là biện pháp tránh thai hiệu quả nhất cho các cặp vợ chồng không muốn sử dụng các biện pháp tránh thai khác: Sử dụng bao cao su, thuốc tránh thai…. Và đây là biện pháp thể hiện sử cao thượng của người đàn ông đối với bạn tình, với vợ…
2. Chỉ định phẫu thuật thắt ODT:
- Bệnh nhân nam đủ con, có nguyện vọng tránh thai bằng thắt ODT.
- Bệnh nhân nam, mắc bệnh di truyền có biểu hiện tâm thần, bệnh nhân tâm thần,… mà gia đình bệnh nhân đồng thuận sử dụng phẫu thuật thắt ODT để tránh di truyền cho thế hệ sau và có sự cho phép của cơ quan luật pháp.
- Đối tượng mắc bệnh lý tình dục: Cuồng dâm, hoang tưởng tình dục… là tội phạm gây nguy hiểm cho xã hội.
- Bệnh nhân nam HIV, AIDS, các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục có nguyện vọng tự nguyện sử dụng biện pháp tránh thai này…
3. Phẫu thuật thắt ODT:
3.1.Chuẩn bị tiến hành phẫu thuật.
-    Làm sạch vùng phẫu thuật: cắt bớt lông mu, rửa sạch vùng sinh dục bằng dung dịch sát khuẩn.
-    Khách hàng mặc quần áo sạch, nằm ngửa thoải mái trên bàn phẫu thuật. Trải khăn phẫu thuật có lỗ để hở vùng bìu.
-    Phẫu thuật viên và trợ thủ rửa tay, mặc áo, đi găng như qui trình phẫu thuật.
-    Nhiệt độ phòng phẫu thuật phải đủ ấm, không quá lạnh.
3.2. Giảm đau trong triệt sản nam.
-    Nếu khách hàng quá lo lắng, cho uống 5 mg diazepam 30 phút trước thủ thuật.
-    Gây tê tại chỗ bằng lidocain 1 % (loại không có adrenalin). Liều tối đa không quá 4,5 mg/kg trọng lượng cơ thể. ( Tốt nhất là tiền mê giảm đau tĩnh mạch hoặc tê tủy sống liều thấp).
3.3. Kỹ thuật thắt ODT có hoặc không dùng dao.
Cần đảm bảo vô khuẩn và tuân thủ những qui định của Phòng ngừa chuẩn khi thực hiện thủ thuật.
-    Thắt ống dẫn tinh bên phải.
    Dùng kỹ thuật 3 ngón tay để xác định và cố định ống dẫn tinh.
    Đặt kẹp ôm ống dẫn tinh qua da bìu.
    Chọc kìm phẫu tích qua da ( Hoặc rạch da 0,5cm).
    Bộc lộ và nâng cao ống dẫn tinh.
    Bấu vào ống dẫn tinh bằng kẹp vòng tròn.
    Bóc tách cân tinh.
    Thắt và cắt đoạn ống dẫn tinh.
    Buộc hai đầu bằng chỉ không tiêu hay chromic catgut.
    Đặt 1 cân để cách ly đầu xa của ống dẫn tinh.
-    Thắt ống dẫn tinh bên trái: kỹ thuật tương tự
Lưu ý:
    Có thể không cần khâu da bìu, chỉ cần băng lỗ mở da bìu.
    Phải cầm máu kỹ trong suốt quá trình làm thủ thuật.
3.4. Theo dõi và hướng dẫn khách hàng ngay sau phẫu thuật.
-    Để khách hàng nghỉ ngơi thoải mái trong vài giờ đầu, không cần nằm viện.
-    Khách hàng có thể về nhà sau khi nghỉ ngơi tại chỗ một vài giờ.
-    Uống kháng sinh 5 ngày.
-    Giảm đau bằng paracetamol.
-    Hướng dẫn khách hàng tự chăm sóc.
    Khách hàng có thể có cảm giác tức nặng ở bìu nhưng không đau (nên mặc quần lót chật trong vài ngày đầu giúp có cảm giác thoải mái).
    Có thể dùng túi nhỏ chứa nước đá áp lên vùng chung quanh bìu để giảm sưng đau.
    Tránh lao động nặng trong 1 - 2 ngày đầu.
    Luôn giữ vết mổ sạch và khô. Có thể tắm sau 24 giờ nhưng tránh làm ướt vết mổ. Sau 3 ngày có thể rửa vết mổ bằng xà phòng.
    Sau 1 tuần có thể sinh hoạt tình dục bình thường nhưng vẫn có thể có thai, cho nên nếu có quan hệ trong những tháng sau vẫn cần thiết sử dụng các biện pháp tránh thai khác.(Hướng dẫn khách hàng tránh giao hợp hoặc dùng bao cao su hoặc BPTT có hiệu quả khác trong vòng 12 tuần sau thắt ODT)
-    Khách hàng cần đến khám lại ngay nếu có những dấu hiệu như: sốt, chảy máu, có mủ vết mổ, sưng đau ở vết mổ không giảm.
4. Tai biến và biến chứng.
Bao gồm chảy máu trong lúc phẫu thuật và sau phẫu thuật, phản ứng thuốc tê, sưng đau, tụ máu sau phẫu thuật, nhiễm khuẩn và trễ hơn có thể gặp viêm mào tinh và u hạt tinh trùng. Việc phát hiện sớm và điều trị thích hợp là rất cần thiết. Ngoài ra có thể gặp đau kéo dài (2 %), thường không quá 1 năm hoặc có thể hối tiếc sau thắt ODT.
          Thắt ODT thực hiện tại tất cả các cơ sở y tế từ các bệnh viện tuyến huyện cho tới các bệnh viện trung ương, an toàn và nhanh chóng ra viện.
Hiện tại bệnh viện đại học Y Hà nội đã triển khai phẫu thuật thắt ODT và đa số phục vụ nam giới có đủ con tự nguyện thắt ODT nhằm tránh thai vĩnh viễn cũng như chia sẻ trách nhiệm hạn chế sinh đẻ với vợ của mình và với cộng đồng.