Vô sinh là điều bất hạnh cho bất kỳ ai, là thảm họa cho gia đình và xã hội, là bước lùi của nhân loại vì vậy cần chẩn đoán và điều trị sớm để tránh điều đáng tiếc này xảy ra. Ẩn tinh hoàn là một trong những nguyên nhân gây ra vô sinh ở nam giới, nhưng nó có thể điều tri khỏi được hoàn toàn.

1.     Định nghĩa : Nam giới được coi là vô sinh khi có quan hệ tình dục thường xuyên với vợ hoặc bạn tình khác giới trên 12 tháng mà không sử dụng bất cứ một biện pháp tránh thai nào cho cả đôi bên. Nhưng vợ hoặc bạn tình khác giới không mang thai ( Vợ, bạn tình được chẩn đoán là có khả năng sinh sản bình thường).

-         Vô sinh nam do ẩn tinh hoàn là một thể bệnh vô sinh có nguyên nhân do dị tật bẩm sinh khi tinh hoàn lạc chỗ không nằm trong bìu, làm ảnh hưởng tới số lượng và chất lượng tinh trùng.

2.     Chẩn đoán:

a.     Cơ năng:

-         Không tự sờ thấy tinh hoàn trong bìu từ nhỏ nhưng vì xấu hổ hay gia đình không có điều kiện nên không đi khám và điều trị.

-         Được bạn tình phát hiện khi quan hệ mới đi khám.

-         Sau kết hôn, lâu không có con nên đi khám

b.     Toàn thân:

-         Càng lo âu và tự ti nếu bệnh nhân có trình độ hiểu biết, đang điều trị vô sinh, chậm có con.

-         Thể trạng nữ hóa, giọng nói của nữ giới nếu ẩn cả 2 tinh hoàn.

c.      Thực thể:

-         Khám bìu - ống bẹn: Không sờ thấy tinh hoàn trong bìu, có thể thấy tinh hoàn trong ống bẹn ( 1 hoặc 2 bên); Phát hiện thêm các dị tật khác nếu có: Lỗ đái lệch thấp, thoát vị bẹn, tràn dịch màng tinh kèm theo,..

-         Khám các cơ quan khác: Tiêu hóa, tiết niệu, nôi tiết,..

d.     Cận lâm sàng:

-         Xét nghiệm máu: Đánh giá nội tiết tố nam giới: Thường có rối loạn ; Công thức máu, hóa sinh, miễn dịch: Có ý nghĩa cho điều trị nội ngoại khoa,..

-         Chẩn đoán hình ảnh: Siêu âm, CT Scanner bụng – bìu,,, chẩn đoán xác định vị trí ẩn tinh hoan, đánh giá kích thước tinh hoàn,..

-         Tinh dịch đồ: Thường giảm về cả số lượng và chất lượng tinh trùng…

Nếu ẩn 2 tinh hoàn, nhiều trường hợp không có tinh trùng.

3.     Điều trị:

-         Nguyên tắc:

+ Phẫu thuật càng sớm càng tốt.

+ Hạ tinh hoàn (Càng thấp càng tốt) xuống bìu.

+ Hạ tinh hoàn xuống thấp để tránh ung thư hóa, tăng khả năng sản xuất tinh trùng, tăng sản xuất Testosteron,..

-         Phẫu thuật hạ tinh hoàn: Trong mổ có sinh thiết tinh hoàn, xem còn khả năng sản xuất tinh trùng trong ống sinh tinh không?

Tinh hoàn trong ở bụng- được tiến hành phẫu thuật nội soi hạ tinh hoàn

-         Sau mổ điều trị Hormon, thuốc hỗ trợ tăng khả năng sản xuất tinh trung.

-         Tư vấn tâm lý sau mổ

-         Kiểm tra tinh dịch đồ, siêu âm tinh hoàn sau 1 tháng để đánh giá kết quả.

Nếu sau hạ tinh hoàn mà bệnh nhân vần không cải thiện được số lượng và chất lượng tinh trùng thì bệnh nhân sẽ được tư vấn điều trị vô sinh:

     + Thụ tinh ngoài ống nghiệm ( Tinh trùng của bệnh nhân hoặc của người hiến  - nếu bệnh nhân không có tinh trùng ).

4.     Dự phòng:

-         Khi các bà mẹ mang thai, cần khám và siêu âm thai định kỳ để theo dõi sự phát triển của thai.

-         Trẻ nhỏ cần được khám về cơ quan sinh dục khi 1 tháng, 3, 6 tháng tuổi để phát hiện sớm các dị tật cơ quan sinh dục,..

-         Khi trẻ nam bị ẩn tinh hoàn cần phải mổ càng sớm càng tốt.

Hình ảnh: Ẩn tinh hoàn trong ống bẹn (T) trên bệnh nhân nam, lập gia đình 1 năm không có con, đi khám, phẫu thuật hạ tinh hoàn xuống bìu, sinh thiết 2 tinh hoàn đều không có hình ảnh sinh tinh trùng. Đây là 1 trường hợp vô sinh nam do ẩn tinh hoàn điển hình dù gia đình phát hiện từ nhỏ nhưng xử lý muộn.
Các bài viết liên quan

1. Biến chứng - hậu quả của tinh hoàn lạc chỗ ( ẩn tinh hoàn )

2. Phẫu thuật nội soi điều trị tinh hoàn ẩn không sờ thấy

ThS.BS Nguyễn Đình Liên