Phẫu thuật nội soi thắt ống phúc tinh mạc đầu tiên trên bản đồ Việt Nam

Bệnh lý do còn ống phúc tinh mạc rất thưởng gặp ở trẻ em dưới 5 tuổi. Phẫu thuật nội soi đã dần thay thế ở các trung tâm y tế lớn trên cả nước và trên thế giới để thay thế cho phương pháp mổ truyền thống. Sự phổ biến của phương pháp nội soi đang ngày càng phát triển khi các kỹ thuật nội soi thắt ống phúc tinh mạc được chuyển giao tới tận các bệnh viện y tế cơ sở...

Năm 2013, khi TS Phạm Văn Phú ( Bình Định) báo cáo đầu tiên với 30 ca thắt ống phúc tinh mạc bằng nút thắt qua da đã tạo ra một tranh cãi khi các phẫu thuật viên nhi khoa còn ủng hộ mổ mở với lý do: Mổ mở nhanh, vết mổ nhỏ, không phải bơm hơi vào ổ bụng

Kể cả khi giáo sư Nguyễn Thanh Liêm xuất bản cuốn " Phẫu thuật nội soi trẻ em" trong đó có đề cập tới kỹ thuật nội soi 3 trocar để cắt, thắt ống phúc tinh mạc thì trên toàn Quốc thì sự ủng hộ về kỹ thuật thắt ống phúc tinh mạc điều trị thoát vị bẹn cũng không có nhiều.

Bắt đầu từ năm 2016 tại miền Bắc, với ca phẫu thuật thắt ống phúc tinh mạc đầu tiên ở trẻ nữ bằng kỹ thuật Kastenberg cải tiến với nút thắt ngoài phúc mạc tại bệnh viện ĐHY Hà Nội do Nguyễn Đình Liên thực hiện với những ưu điểm vượt trội: 1 vết rạch ở rốn 5mm, không có sẹo bởi sử dụng nút thắt xuyên qua da. Sau đó thực hiện thường quy cho trẻ nam, rút ngắn thời gian so với mổ mở và đã loại bỏ được nhược điểm của kỹ thuật 3 trocar về số lượng sẹo mổ.

Qua truyền thông tích cực, các bậc phụ huynh đã tự tìm đến đăng kỹ phẫu thuật bởi những ưu điểm cho trẻ: An toàn, nhanh hồi phục, không sẹo, tầm soát và xử lý ống phúc tinh mạc đối bên. Cho nên phẫu thuật nội soi dù các báo cáo khoa học ( ngoại khoa, nhi khoa, tiết niệu...) liên tiếp từ năm 2017 (Nguyễn Đình Liên, Trần Ngọc Sơn), 2018 ( Phạm Duy Hiển, Nguyễn Việt Hoa)...của các bệnh viện ĐHY Hà Nội, Saint Paul, Nhi TW, Việt Đức... tại các hội nghị này, cũng còn nhiều tranh cãi về lựa chọn phương pháp mổ mở hay mổ mở nội soi cho các bệnh lý thoát vị bẹn, nang nước thừng tinh, tràn dịch màng tinh hoàn ở trẻ em; do các báo cáo đều có số lượng lớn, thực hiện tại các bệnh viện Nhi TW, Việt Đức, ĐHY Hà Nội nên đã giúp phẫu thuật nội soi thắt ống phúc tinh mạc được đón nhận và triển khai tại các bệnh viện trong miền Nam ( Nhi đồng I - II).... Đặc biệt là đã có nhiều cải tiến kỹ thuật làm cho phẫu thuật này ngày càng thuận lợi, thời gian ngắn: 2018, Nguyễn Đình Liên thực hiện kỹ thuật thắt ống phúc tinh mạc ở trẻ nữ có sử dụng laser cắt ống phúc tinh mạc, Nhờ vậy, hiện nay kỹ thuật nội soi thắt ống phúc tinh mạc với nút thắt qua da đã dần được thực hiện tại các bệnh viện tỉnh như Bắc Ninh, các bệnh viện huyện ( Thạch Thất, Tiên Du, Bảo Hà....) cũng như các bệnh viện tuyến huyện trên cả nước. 

1. Phạm Văn Phú và cộng sự ( 2013), “Kết quả bước đầu khâu lỗ bẹn sâu qua da dưới sự hỗ trợ nội soi ổ bụng điều trị thoát vị bẹn ở trẻ em’’ Tập 11, tạp chí y học TP. Hồ Chí Minh, chuyên đề ngoại nhi, phụ bản số 3.

2. Nguyễn Thanh Liêm (2016). Phẫu thuật nội soi trẻ em. Nhà xuất bản y học.

3. Nguyễn Đình Liên, Nguyễn Hoài Bắc và cộng sự (2017), “ Đánh giá kết quả điều trị bệnh lý tồn tại ống phúc tinh mạc bằng phương pháp khâu thắt ống phúc tinh mạc qua da có nội soi ổ bụng hỗ trợ ở trẻ em”, tạp chí y học lâm sàng số tháng 8/2017.