Có nhiều phương pháp điều trị tràn dịch màng tinh hoàn phụ thuộc theo nguyên nhân được chẩn đoán

1.     Định nghĩa: Tràn dịch màng tinh hoàn là hiện tượng bệnh lý ứ nước giữa hai lá màng tinh hoàn.
2.     Nguyên nhân:
-         Do viêm tinh hoàn, viêm mào tinh hoàn, u tinh hoàn…
-         Do ký sinh trùng giun chỉ
-         Sau mổ thoát vị bẹn, thắt giãn tĩnh mạch tinh.
-         Trẻ em: Hay gặp khi còn ống phúc tinh mạc, hay có thoát vị bẹn kèm theo.
3.     Chẩn đoán: Dựa chủ yếu vào lâm sàng, siêu âm tinh hoàn có giá trị chẩn đoán đặc hiệu.
 

a.     Lâm sàng: ( có thể 1 hoặc cả 2 bên).
-         Bìu to tăng dần, căng tức, không đau.
-         Khó sờ nắn được tinh hoàn, mào tinh.
-         Không kẹp được màng tinh hoàn.
-         Soi đèn vào bìu: phần dich sáng hơn và phân biệt được với tinh hoàn, mào tinh có màu tối.








-         Khám ống bẹn, lỗ bẹn bình thường.
-         Siêu âm: Tinh hoàn và mào tinh  bình thường,được  bao quanh  là khối dịch đồng nhất, di động. Có giá trị cao để chẩn đoán phân biệt với:
+ Thoát vị bẹn.
+ Nang mào tinh, nang thừng tinh.
+ U tinh hoàn, u mào tinh hoàn
+ Xoắn thừng tinh, thoát vị bẹn nghẹt, viêm tinh hoàn, …

Hình ảnh tràn dịch màng tinh hoàn trên siêu âm.

4.     Điều trị:
-         Trẻ sơ sinh thì theo dõi, có thể tự khỏi.
-         Trẻ em sau 18 - 24 tháng nếu tràn dịch không hết, đa phần do còn ống phúc tinh mạc thì mổ thắt ống phúc tinh mạc
-         Phương pháp ngoại khoa là chủ yếu .
-         Phương pháp chọc hút dịch: Hiện nay ít sử dụng do tỷ lệ tái phát cao.
4.1 Phẫu thuật điều trị tràn dịch màng tinh hoàn ở người lớn:

+ Cắt lộn màng tinh hoàn.
+ Mở cửa sổ màng tinh hoàn.
+ Cắt bớt lá thành màng tinh hoàn.
+ Lộn xếp lá thành màng tinh hoàn.

+ Trẻ em: Luôn chú ý tới bệnh lý tồn tại ống phúc tinh mạc, chính vì vậy khi phẫu thuật cần thắt ống phúc tinh mạc để tránh tái phát
4.2 Phẫu thuật điều trị tràn dịch màng tinh hoàn bằng phương pháp:
- Mổ mở: Cắt, thắt ống phúc tinh mạc và mở cửa sổ màng tinh hoàn.
- Mổ nội soi cắt, thắt ống phúc tinh mạc:

5.     Tiên lương:
Tỷ lệ tái phát thấp, ít tai biến.
Chi phí trọn gói điều trị không cao ( 6.000.000 – 10.000.000 đồng), nhanh ra viện ( Thông thường ra viện sau 20 - 24h)

Tại bệnh viện ĐHY Hà nội, chúng tôi thực hiện các ca mổ tràn dịch màng tinh hoàn ở trẻ nhỏ hoặc người lớn bằng những đường mổ nhỏ, che dấu được sẹo làm hài lòng được yêu cầu của bệnh nhân và người thân của người bênh.

Hình ảnh: Thắt ống phúc tinh mạc nội soi trẻ em điều trị tràn dịch màng tinh hoàn với ưu điểm: Không thấy sẹo, ít đau, nhanh ra viện tại Bv ĐHY Hà nội

Bài viết liên quan:

1. Phẫu thuật bóc nang mào tinh

2. Phẫu thuật bóc nang nước thừng tinh hoàn ở trẻ em

3. Chẩn đoán và điều trị nang mào tinh
4. Các bài viết liên quan về tràn dịch màng tinh hoànThS.BS Nguyễn Đình Liên