HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ SAU TÁN SỎI QUA DA

Vấn đề hỗ trợ điều trị sau phẫu thuật tán sỏi qua da là sự quan tâm hàng đầu của bệnh nhân, là công việc thườn quy của điều dưỡng viên và là sự bổ trợ hiệu quả của công tác điều trị sau mổ tán sỏi qua da. Nếu áp dụng tốt sẽ có tác dụng: Giúp bệnh nhân nhanh chóng hồi phục sức khỏe để xuất viện, tăng cường bài xuất mảnh sỏi vụn, hạn chế hình thành sỏi tránh tái phát.

HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ SAU TÁN SỎI QUA DA
 

1. CHỈ ĐỊNH TÁN SỎI THẬN QUA DA

• Kích thước sỏi thận, sỏi niệu quản 1/3 trên : > 2,5 cm
• Số lượng sỏi thận: 1 hay nhiều viên
• Vị trí sỏi thận: Bể thận hay các nhóm đài thận gây biến chứng ứ nước cục bộ hay toàn bộ thận.
• Tiền sử điều trị, can thiệp ngoại khoa về sỏi thận, bể thận: Thất bại sau tán sỏi thận, niệu quản nội soi ngược dòng hay tán sỏi thận ngoài cơ thể; sỏi thận tái phát sau mổ cũ.

• Tán sỏi qua da có thể 1 hay nhiều lần.

2. HỖ TRỢ HẬU PHẪU:

• Vận động tại giường, bệnh phòng.
• Chăm sóc sond niệu đạo:Vệ sinh quang miệng sáo dương vật, thế thống vùng nối sond – túi nước tiểu.
• Chăm sóc sond dẫn lưu thận: Vệ sinh, thay băng tại chân dẫn lưu, vùng nối sond dẫn lưu – túi nước tiểu.
• Chăm sóc răng miệng, đường thở: Đánh răng, xúc miệng bằng dung dịch vệ sinh cho răng miệng tránh viêm họng sau đặt nội khí quản.
• Thuốc kháng sinh, giảm đau.
• Vệ sinh cá nhân: Gội đầu, lau người bệnh nhân ( tắm khô) tại giường những ngày đầu; sau khi bệnh nhân rút ống thông niệu đạo- dẫn lưu thận thì có thể tự tắm được. Đi đại tiện tại bệnh phòng bằng bô, nếu bệnh nhân vào nhà vệ sinh tự đi ngoài thì cần người hỗ trợ ( Đặc biệt những bệnh nhân có biểu hiện thiếu máu, mất máu trong mổ).

3.CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG SAU PHẪU THUẬT

• Chế độ ăn sau khi bệnh nhân tỉnh, chuyển về bệnh phòng: Lỏng, dễ hấp thu, mùi vị hấp dẫn, đủ theo nhu cầu năng lượng. Sau đó chuyển sang thức ăn đặc hàng ngày.
• Thành phần dinh dưỡng: Giàu protid, vitamin, hạn chế lipid, glucose.
• Cung cấp đủ nước cho cơ thể, lựa chọn thời gian uống nước và đi tiểu cho bệnh nhân.
• Tư vấn chế độ ăn hạn chế tăng acid Uric, thừa canxi; lựa chọn hoa quả, rau xanh ở vùng bệnh nhân sinh sống có tác dụng tan sỏi phù hợp với điều kiện kinh tế, bệnh khác kèm theo của bệnh nhân.
• Sử dụng các sản phẩm có nguồn gốc từ thảo dược theo y học cổ truyền như: Râu mèo, kim tiền thảo...( Được sản xuất có nguồn gốc- xuất xứ và được cục vệ sinh an toàn thực phẩm - bộ y tế cấp phép.

• Sử dụng thuốc theo đơn của bác sĩ điều trị.

4. HỖ TRỢ VẬT LÝ TRỊ LIỆU SAU XUẤT VIỆN

• Hướng dẫn vỗ hông lưng: Bệnh nhân nằm nghiêng sang bên sang không tán sỏi thận qua da, đầu thấp 45 độ, sau đó cho người nhà vỗ rung vào vùng thận. Động tác vỗ đủ mạnh, không gây đau sẽ có tác dụng làm có các cặn sỏi di chuyển và không dính vào nhau, rơi ra vùng bể thận, niệu quản.
• Hướng dẫn các động tác cho cặn sỏi di chuyển xuống bể thận, niệu quản: Tập nhảy dây, chạy bộ ( Thực hiện sau khi bệnh nhân được tái khám và rút ống sond JJ).