Ung thư tuyến tiền liệt
UT tuyến tiền liệt là bệnh lý ác tính của nam giới do các tế bào cấu tạo nên tuyến tiền liệt phát triển bất thường, mất kiểm soát và có khả năng xâm lấn mô, tổ chức ,cơ quan khác (95% là UT biểu mô tuyến).
2. Đại cương:
1. Bệnh nam giới, tỷ lệ tăng tỷ lệ thuận theo tuổi.
2. Đứng đầu trong UT hệ tiết niệu của nam giới, đứng thứ hai trong bệnh lý UT của nam giới ( sau UT phổi).
Chẩn đoán sớm:
1. Lâm sàng:
a. Cơ năng:
- Rối loạn tiểu tiện : Đái khó, tia nước tiểu yếu, đái nhiều lần, đái đêm đôi khi bí đái cấp tính, …
Toàn thân: Ít thay đổi
Thực thể:
- Thăm trực tràng: Điển hình là thấy TTL có một tổn thương cứng, không đồng đều, không đau, tổn thương tại tuyến hay đã vượt khỏi tuyến, mất tính đối xứng của tuyến, đánh giá mức độ lan truyền tại chỗ (di động so với tổ chức xung quanh).
2. Cận lâm sàng:
a. Xét nghiệm miễn dịch định lượng kháng nguyên đặc hiệu (PSA):
a. PSA: Tăng ≥ 10ng/ml là dấu hiệu nghi ngờ quan trọng.
b. PSAv ( PSA vận tốc): ≥ 0,75ng/ml/năm nếu PSA từ 4 -10 ng/ml.
c. PSAD ( PSA tỷ trọng): ˃ 0,15.
b. Siêu âm trực tràng: Đánh giá rất chính xác khối lượng tuyến tiền tiệt, các ổ giảm âm, mức độ xâm lấn của u… và để sinh thiết tế bào.
c. Giải phẫu bệnh: Tiêu chuẩn vàng có các mẫu sinh thiết qua trực tràng.
d. Xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh khác: CT, CT 64 dãy, MRI vùng tiểu khung, SPET- CT, Xạ hình xương : Rất có gía trị trong chẩn đoán sớm, chẩn đoán xác định, đánh giá chính xác giai đoạn, mức độ xâm lấn, di căn của UT.
Điều trị:
1. Ngoại khoa: Vẫn luôn là phương pháp chính trong điều trị UT tuyến tiền liệt.
3. Mổ cắt toàn bộ TTL, nạo vét hạch khi ở giai đoạn sớm T1, T2 bằng phương pháp mổ mở, mổ nội soi qua ổ bụng, nội soi Robotic….
4. Mổ NS qua niệu đạo cắt tuyến tiền liệt, có hoặc không cắt tinh hoàn 2 bên khi bệnh nhân cao tuổi.
2. Liệu pháp hormon: Điều trị theo nguyên lý ức chế hormon sinh dục nam, ức chế sự phát triển của khối u: Thuốc Zoladex, Abrianteron… Rất tốt cho những bệnh nhân không đồng ý hoặc không có chỉ định phẫu thuật…
3. Xạ trị: Chỉ định cho những bệnh nhân giai đoạn muộn, không có chỉ định phẫu thuật và không đáp ứng liệu pháp hormon…
4. Các phương pháp khác:
5. HIFU (sóng siêu âm tập trung tăng cường): Đốt cháy tế bào ung thư bằng nhiệt độ 80- 100 C*.
6. Liệu pháp Nitơ lạnh… làm tế bào u đóng băng, tự phá vỡ tế bào.
Tiên lượng sống 5 năm của UT tuyến tiền liệt khi điều trị tích cực:
7. Giai đoạn sớm, còn khu trú: Tỷ lệ từ 95 – 100%.
8. Giai đoạn muộn, di căn: Tỷ lệ ≤ 31%.
Tại Hà nội, ngoài các phương pháp điều trị bệnh ung thư tuyến tiền liệt thông thường, bệnh viện ĐHY Hà nội đã triển khai điều trị ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn sớm bằng phương pháp HIFU đầu tiên ở miền Bắc. Đây là phương pháp hiện đại, không đau, không mất máu, bệnh nhân có thể ra viện ngay sau phẫu thuật và sử dụng được trên cả những bệnh nhân có yếu tố nguy cơ cao: Mắc bệnh mạch vành, bệnh rối loạn đông máu,....
Tin nổi bật
- GIẢI PHẪU ĐƯỜNG TIẾT NIỆU TRÊN ỨNG DỤNG TRONG NỘI SOI NIỆU QUẢN - THẬN NGƯỢC DÒNG
10/08/2023 - 21:22:35
- Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc điều trị thận đa nang
08/07/2023 - 18:31:18
- Các kỹ thuật ngoại khoa điều trị sỏi thận không xâm lấn, ít xâm lấn và xâm lấn
06/12/2021 - 17:46:49
- Dị tật bẩm sinh về thận: Số lượng, vị trí, hình dạng.
28/09/2021 - 22:58:59
- Phẫu thuật nội soi cắt toàn bộ tuyến tiền liệt điều trị ung thư đường hoàn toàn trước phúc mạc.
24/07/2021 - 12:46:50
- Lợi và hại của tự sương
10/10/2020 - 22:04:03