Tán sỏi bàng quang bằng Laser

Chủ nhật, ngày 7 tháng 10 năm 2012 | 21:6

Điều trị sỏi bàng quang có nhiều phương pháp, các chỉ định điều trị phụ thuộc

Sỏi bàng quang hình thành do nhiều nguyên nhân:
- Trên thận và niệu quản rơi xuống.

- Lắng đọng thành sỏi tại bàng quang, túi thừa bàng quang: Những trường hợp này hay gặp trên bệnh nhân có rối loạn bài xuất nước tiểu đường dưới do các bệnh lý: Xơ cứng cổ bàng quang, u phì đại, túi thừa bàng quang, viêm tuyến tiền liệt,…

1. Chẩn đoán:

a. Cơ năng:

- Tiểu tắc, tiểu khó.

- Tiểu buốt, tiểu rắt, tiểu đục hoặc tiểu máu.

b. Toàn thân: Ít thay đổi, trừ khi có nhiễm khuẩn tiết niệu nặng kèm theo, hay gặp ở người già yếu…

c. Thực thể:

- Khám có thể có cầu bàng quang: Khi sỏi kẹt cổ bàng quang.

- Thăm trực tràng: Đánh giá tuyến tiền liệt

- Khám các cơ quan khác tìm bệnh lý kèm theo

d. Cận lâm sàng:

- Xét nghiệm cơ bản: Phục vụ cho quá trình điều trị.

- Chẩn đoán hình ảnh:

+ XQ hệ tiết niệu không chuẩn bị: Hình ảnh sỏi ở tiểu khung, di chuyển theo các tư thế.

+ Siêu âm ổ bụng: Hình ảnh sỏi di chuyển trong lòng bàng quang, đánh giá thành bàng quang, hệ tiết niệu và các cơ quan khác

Chú ý: Cần chẩn đoán phân biệt với sỏi trong túi sa lồi niệu quản, sỏi trong túi sa lồi niệu quản không di động theo tư thế trên siêu âm, và khi chụp thì bàng quang xẹp thì vị trí sỏi thường chạy nên cao.

2. Điều trị:

- Phụ thuộc vào kích thước của sỏi và các nguyên nhân kèm theo.

- Sỏi nhỏ < 7mm, theo dõi và điều trị nội

- Sỏi lớn hơn 7mm – 2 cm hoặc có kẹt niệu đạo – cổ bàng quang: Đặt sond tiểu đẩy sỏi lên cao rồi tán sỏi nội soi bằng Laser, máy cơ học.

- Sỏi > 2 cm tán sỏi nội soi bằng máy cơ học nếu niệu đạo không hẹp.

- Sỏi > 4 cm hoặc có kèm túi thừa bàng quang, tuyến tiền liệt to thì nên mổ mở lấy sỏi và bóc u tuyến tiền liệt.